PÍLDOR@S de octubre 2023

 

• Antipsicóticos inyectables de acción prolongada en esquizofrenia

• Antimicrobianos en procesos dentales

• Algoritmo de manejo de la fragilidad en la diabetes mellitus tipo 2

• Nirsevimab. Nuevo anticuerpo monoclonal para profilaxis del virus respiratorio sincitial

• Rinosinusitis

 

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

BIT - Navarra

Antipsicóticos inyectables de acción prolongada en esquizofrenia

Los antipsicóticos son la base del tratamiento farmacológico de los trastornos esquizofrénicos (en tratamiento de episodios agudos y en la prevención de recaídas). Las presentaciones intramusculares de acción prolongada (AIAP) están recomendadas en pacientes que han presentado buena respuesta con antipsicóticos orales, para mejorar la adherencia al tratamiento y disminuir el riesgo de recaídas y de ingresos hospitalarios. Actualmente hay disponibles muchas especialidades de AIAP, que incluyen gran número de principios activos (flufenazina y zuclopentixol, risperidona, olanzapina, paliperidona y aripiprazol) e intervalos posológicos (bisemanal, mensual, trimestral y semestral). Este boletín revisa las características (eficacia, seguridad, pauta posológica) de los diferentes AIAPA y recomienda seleccionar el más adecuado en función del perfil del paciente y sus comorbilidades. Establece recomendaciones de uso en las situaciones especiales siguientes: pediatría, edad avanzada, insuficiencia renal y hepática, embarazo, lactancia y fertilidad.

 

PROA

Destacados. CADIME

Antimicrobianos en procesos dentales

El PRAN 2022-2024 incluye entre sus objetivos el desarrollo de un decálogo de buenas prácticas para la prescripción de antibióticos en odontología. Esta entrada resume las recomendaciones de Guía Terapéutica Antimicrobiana del SNS para tratar las infecciones odontógenas (IO). Destacan que no todas las IO requieren tratamiento antimicrobiano, que cuando se utilizan antibióticos para prevenir infecciones dentales en personas sanas, los riesgos pueden superar los beneficios y cuando se utilizan los de amplio espectro, puede favorecer la selección de microorganismos resistentes. No está indicado el uso de antibióticos en infecciones odontógenas localizadas (caries, pulpitis o absceso periapical agudo), infecciones de las glándulas salivares o enfermedad periodontal sin afectación sistémica. Para prevención de endocarditis bacteriana debe restringirse su uso a pacientes con alto riesgo. El tratamiento con amoxicilina se recomienda si: periodontitis agresiva, absceso periodontal o pulpitis con afectación sistémica, absceso periapical con propagación de la infección o inmunodeprimidos y para prevención del fracaso del implante si casos complejos o inmunocomprometidos.

 

OTRAS PÍLDORAS

RedGDPS

Algoritmo de manejo de la fragilidad en la diabetes mellitus tipo 2 (DM2)

Algoritmo de la redGDPS con directrices, farmacológicas y no farmacológicas, para la buena praxis en la intervención integral y personalizada de las personas con diabetes mellitus y algún nivel de fragilidad. El algoritmo presenta en su corona más externa los tres requisitos esenciales en el plan de atención del paciente frágil con DM: individualizar su abordaje, deprescripción farmacológica si HbA1c < 7%, y evitar las hipoglucemias. Recomiendan revisar periódicamente el tratamiento para evitar el sobretratamiento, las pautas complejas y los fármacos con riesgo de hipoglucemia o de caídas. Establecen diferentes propuestas de tratamiento, muchas de ellas basadas en estudios post hoc o recomendaciones de expertos al no existir una evidencia firme en fragilidad. Incluyen enlaces: al artículo completo publicado en Diabetes Práctica, a diferentes herramientas que permiten detectar la fragilidad (escala FRAIL, test “levántate y anda”, test de la velocidad de la marcha, prueba SPPB…) y a una tabla con el perfil de efectos adversos de los antidiabéticos no insulínicos según el grado de fragilidad.

 

FARMACOVIGILANCIA

Butlletí de Farmacovigilància de Catalunya 

Nirsevimab. Nuevo anticuerpo monoclonal para profilaxis del virus respiratorio sincitial (VRS) 

Nirsevimab (▼Beyfortus®) es un anticuerpo monoclonal indicado para prevenir la infección por el VRS en recién nacidos y lactantes. A pesar de ser un anticuerpo monoclonal, se está gestionando como una vacuna, porque se trata de una inmunización pasiva para prevención primaria a escala poblacional. Las reacciones adversas más frecuentes detectadas tras su administración fueron consideradas leves. Sin embargo, el Plan europeo de gestión de riesgos menciona otros riesgos potenciales: reacciones de hipersensibilidad, anafilaxia, enfermedad por complejos inmunitarios, trombocitopenia y fenómeno de facilitación dependiente de anticuerpos. Dado que se trata de un nuevo medicamento con limitada experiencia de uso y que la población a inmunizar es especialmente vulnerable, es necesario estar muy atentos a los problemas de seguridad que puedan aparecer. Recuerdan la importancia de notificar todas sospechas de reacciones adversas para ayudar a conocer mejor su perfil de seguridad.

 

PEDIATRÍA - PROA

Guía-ABE-AEPap

Rinosinusitis

La sinusitis aguda se define como la inflamación de la mucosa de las fosas nasales y los senos paranasales. Su etiología es predominantemente viral y se resuelve sin antibióticos en la mayoría de los casos. Sin embargo, las infecciones víricas predisponen al desarrollo de sinusitis bacteriana (80% de los casos). El tratamiento antibiótico solo se recomienda en pacientes con síntomas persistentes o intensos y hallazgos específicos de sinusitis bacteriana. El diagnóstico diferencial entre la rinosinusitis vírica y sinusitis bacteriana se basa en su distinta evolución (criterios de persistencia, gravedad o empeoramiento). La prescripción diferida y la conducta expectante (“wait and see” o “watchful waiting”) se afianzan como opciones válidas y recomendables con el objetivo de disminuir el uso de antibióticos. Ver las recomendaciones para el manejo empírico de la sinusitis aguda en pediatría de la Guía Terapéutica Antimicrobiana del SNS.

 

 

 

 

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera.