PÍLDOR@S de septiembre 2024

 

• Dolor persistente no oncológico (DPNO)
  

• Tratamiento farmacológico de la obesidad. Situación actual y nuevos tratamientos

• Fármacos y ototoxicidad

• Guía europea para el tratamiento de la hipertensión (HTA) y presión arterial (PA) elevada

•  Motivos frecuentes de consulta en pediatría: fiebre y gastroenteritis aguda

 

OTRAS PÍLDORAS                                                           

Formación Médica Continuada en Atención Primaria

Dolor persistente no oncológico (DPNO)

Suplemento de la revista que incluye varios artículos interesantes: -tratamiento del dolor persistente, evidencias, que trata el cambio de paradigma en el abordaje del DPNO (modelo biopsicosocial) y las recomendaciones para su tratamiento en las guías de práctica clínica (enfoque personalizado, multimodal e inicio siempre con medidas no farmacológicas); -actualización farmacológica de los analgésicos opioides trata las características de los diferentes opioides, uso en situaciones especiales (insuficiencia renal, hepática y en > 75 años) y el riesgo del uso concomitante de opioides con benzodiacepinas o gabapentinoides y de opioides fuertes y débiles; -claves para uso racional de opioides en el tratamiento del dolor persistente, según el cual la eficacia del uso de opioides en DPNO no está demostrada más allá de las 12 semanas, recomienda iniciar a la mínima dosis posible y mantener durante un tiempo limitado y solo si los beneficios superan los riesgos. También  recomienda valorar la deprescripción de opioides prescritos crónicos si los riesgos superan los beneficios, si el paciente lo solicita o se resuelve el dolor; -complicaciones y riesgos de la prescripción de opioides, aborda la hiperalgesia inducida por opioides, su abordaje y riesgo de adicción.

 

OTRAS PÍLDORAS

Atención Primaria

Tratamiento farmacológico de la obesidad. Situación actual y nuevos tratamientos

Artículo de la revista Atención Primaria que revisa las alternativas disponibles y las nuevas moléculas que van a llegar para el tratamiento farmacológico de la obesidad, enfermedad frecuente, crónica, progresiva y recidivante que cursa con complicaciones graves y mortalidad elevada. El tratamiento de la obesidad se fundamenta principalmente en programas para modificar estilos de vida. Para conseguir la pérdida de peso es necesario actuar sobre los hábitos alimentarios y la actividad física, y asociar fármacos solo cuando sea preciso. El tratamiento farmacológico está indicado en pacientes con obesidad (IMC ≥ 30 kg/m2) o con sobrepeso de grado II (IMC ≥ 27 kg/m2) si hay comorbilidades mayores asociadas. Actualmente ninguna de las opciones terapéuticas está financiada por el SNS. Orlistat presenta una eficacia escasa sobre la pérdida de peso. Los aGLP1 (liraglutida y semaglutida) han demostrado ser eficaces para perder peso, mientras se mantiene el tratamiento. Vea también: BIT-Navarra, Agonistas del receptor del péptido similar a glucagón tipo 1 (aGLP1) y el problema de la obesidad.

 

FARMACOVIGILANCIA

Boletín de farmacovigilancia del País Vasco

Fármacos y ototoxicidad

Este boletín revisa el riesgo de ototoxicidad relacionada con los grupos farmacológicos siguientes: inmunosupresores (ciclosporina o tacrólimus), antibióticos (aminoglucósidos, macrólidos, vancomicina), quimioterápicos con platino, antipalúdicos (cloroquina e hidroxicloroquina), diuréticos del asa y antiinflamatorios no esteroideos. Estos efectos dependen de la duración del tratamiento, dosis y vía de administración, predisposición genética y existencia de otras alteraciones funcionales previas que puedan favorecer su desarrollo. Consideran importante recordar a los profesionales que muchos fármacos de uso común son ototóxicos, que estas alteraciones son reversibles tras retirar el fármaco, pero se han descrito casos donde fue irreversible, por lo que debe prestarse especial atención al historial farmacológico de los pacientes. Los fármacos ototóxicos deben considerarse como contribuyentes a la pérdida de audición relacionada con la edad.

 

OTRAS PÍLDORAS

CADIME y Cardioteca

Guía Europea para el tratamiento de la hipertensión (HTA) y presión arterial (PA) elevada

Esta entrada resume algunas novedades de la actualización de la guía de la European Society of Cardiology (ESC) sobre tratamiento de la hipertensión y la presión arterial elevada. Se mantiene la definición de HTA: PAS ≥ 140 mmHg o PAD ≥ 90 mmHg. Incluyen una nueva categoría de PA elevada: PAS 120-139 mmHg o PAD entre 70-89 mmHg. Establecen como objetivo el PAS= 120-129 mmHg en pacientes tratados con antihipertensivos, salvo si hipotensión ortostática, > 85 años, y fragilidad moderada a grave o limitada esperanza de vida. Hacen mayor hincapié en la necesidad de identificar pacientes con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV), incluidas enfermedad renal crónica (ERC) o diabetes. Recomiendan intervenciones que hayan demostrado beneficio en los resultados ECV, y no únicamente en la disminución de la PA. Incluyen algoritmo del tratamiento farmacológico de la HTA. Vea también Cardioteca para más información.

 

PEDIATRÍA

INFAC-CEVIME

Motivos frecuentes de consulta en pediatría: fiebre y gastroenteritis aguda

Boletín que revisa las características y el tratamiento de la fiebre y la gastroenteritis aguda (GEA) en pediatría de atención primaria, procesos leves autolimitados (PLA) que, en general, tienden a resolverse espontáneamente y en los que no siempre está indicado el tratamiento farmacológico. Su abordaje debe enfocarse en la educación sanitaria, el autocuidado y en evitar medicalizar el proceso. El objetivo del tratamiento de la fiebre no es alcanzar la normotermia, sino mejorar el estado general y no se recomienda combinar o alternar paracetamol e ibuprofeno. Los objetivos del tratamiento de la GEA son reponer la pérdida de líquidos y prevenir y/o tratar la deshidratación. Las soluciones de rehidratación oral hiposódicas son el principal tratamiento. El tratamiento antibiótico no está indicado ya que la mayoría son de origen vírico y la mayor parte de las de origen bacteriano son procesos autolimitados. La accesibilidad al uso del ondansetrón en AP no debería traducirse en medicalizar situaciones que no requieren fármacos y desviar la atención sobre la importancia de la rehidratación.

  

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera