PÍLDOR@S de setembre 2024

 

• Dolor persistent no oncològic (DPNO)

• Tractament farmacològic de l'obesitat. Situació actual i nous tractaments
  

• Fàrmacs i ototoxicitat
  

• Guia europea per al tractament de la hipertensió (HTA) i pressió arterial (PA) elevada

•  Motius freqüents de consulta en pediatria: febre i gastroenteritis aguda

 

ALTRES PÍNDOLES     

Formación Médica Continuada en Atención Primaria

Dolor persistent no oncològic (DPNO)

Suplement de la revista que inclou diversos articles interessants : - tractament del dolor persistent, evidències , que tracta el canvi de paradigma en l’abordatge del DPNO (model biopsicosocial) i les recomanacions per al seu tractament a les guies de pràctica clínica (enfocament personalitzat, multimodal i inici sempre amb mesures no farmacològiques); - actualització farmacològica dels analgèsics opioides tracta les característiques dels diferents opioides, ús en situacions especials (insuficiència renal, hepàtica i en > 75 anys) i el risc de l’ús concomitant d’opioides amb benzodiazepines o gabapentinoides i d’opioides forts i febles; - claus per a ús racional d’opioides en el tractament del dolor persistent, segons el qual l’eficàcia de l’ús d’opioides en DPNO no està demostrada més enllà de les 12 setmanes, recomana iniciar la mínima dosi possible i mantenir-la durant un temps limitat i només si els beneficis superen els riscs. També recomana valorar la deprescripció d’opioides prescrits crònics si els riscs superen els beneficis, si el pacient ho sol·licita o el dolor es resol; - complicacions i riscs de la prescripció d’opioides, aborda la hiperalgèsia induïda per opioides, el seu abordatge i el risc d’addicció.

  

ALTRES PÍNDOLES

Atenció Primària

Tractament farmacològic de l'obesitat. Situació actual i nous tractaments

Article de la revista Atenció Primària, que revisa les alternatives disponibles i les noves molècules que arribaran per al tractament farmacològic de l’obesitat, malaltia freqüent, crònica, progressiva i recidivant que cursa amb complicacions greus i mortalitat elevada. El tractament de l’obesitat es fonamenta principalment en programes per modificar els estils de vida. Per aconseguir la pèrdua de pes cal actuar sobre els hàbits alimentaris i l’activitat física, i associar fàrmacs només quan calgui. El tractament farmacològic està indicat en pacients amb obesitat (IMC ≥ 30 kg/m2) o amb sobrepès de grau II (IMC ≥ 27 kg/m2) si hi ha comorbiditats més grans associades. Actualment cap de les opcions terapèutiques no està finançada per l’SNS. Orlistat presenta una eficàcia escassa sobre la pèrdua de pes. Els aGLP1 (liraglutida i semaglutida) han demostrat ser eficaços per perdre pes, mentre es manté el tractament. Vegeu també:  BIT-Navarra, Agonistes del receptor del pèptid similar a glucagó tipus 1 (aGLP1) i el problema de l’obesitat.

 

FARMACOVIGILÀNCIA

Butlletí de farmacovigilància del País Basc

Fàrmacs i ototoxicitat

Aquest butlletí revisa el risc d’ototoxicitat relacionada amb els grups farmacològics següents: immunosupressors (ciclosporina o tacròlimus), antibiòtics (aminoglucòsids, macròlids, vancomicina), quimioteràpics amb platí, antipalúdics (cloroquina i hidroxiclor). Aquests efectes depenen de la durada del tractament, dosi i via d’administració, predisposició genètica i existència d’altres alteracions funcionals prèvies que puguin afavorir-ne el desenvolupament. Consideren important recordar als professionals que molts fàrmacs d’ús comú són ototòxics, que aquestes alteracions són reversibles després de retirar el fàrmac, però s’han descrit casos on van ser irreversibles, per la qual cosa cal prestar una atenció especial a l’historial farmacològic dels pacients. Els fàrmacs ototòxics s’han de considerar contribuents a la pèrdua d’audició relacionada amb l’edat.

 

ALTRES PÍNDOLES

Cochrane

Guia Europea per al tractament de la hipertensió (HTA) i pressió arterial (PA) elevada

Aquesta entrada resumeix algunes novetats de l’actualització de la guia de l’European Society of Cardiology (ESC) sobre tractament de la hipertensió i la pressió arterial elevada. Es manté la definició de HTA: PAS ≥ 140 mmHg o PAD ≥ 90 mmHg . Inclouen una nova categoria de PA elevada: PAS 120-139 mmHg o PAD entre 70-89 mmHg . Establixen com a objectiu el PAS= 120-129 mmHg en pacients tractats amb antihipertensius, excepte si hipotensió ortostàtica , > 85 anys, i fragilitat moderada a greu o limitada esperança de vida. Fan més èmfasi en la necessitat d’identificar pacients amb més risc de malaltia cardiovascular (ECV), incloses malaltia renal crònica (ERC) o diabetis. Recomanen intervencions que hagin demostrat benefici en els resultats ECV, i no únicament en la disminució de la PA. Inclou un algorisme del tractament farmacològic de l’HTA. Vegeu també Cardioteca per a més informació.

 

PEDIATRIA

INFAC-CEVIME

Motius freqüents de consulta en pediatria: febre i gastroenteritis aguda

Butlletí que revisa les característiques i el tractament de la febre i la gastroenteritis aguda (GEA) en pediatria d’atenció primària, processos lleus autolimitats (PLA) que, en general, tendeixen a resoldre’s espontàniament i en què no sempre està indicat el tractament farmacològic. El seu abordatge s’ha d’enfocar en l’educació sanitària, l’autocura i evitar medicalitzar el procés. L’objectiu del tractament de la febre no és assolir la normotèrmia, sinó millorar l’estat general i no es recomana combinar o alternar paracetamol i ibuprofèn. Els objectius del tractament de la GEA són reposar la pèrdua de líquids i prevenir i/o tractar la deshidratació. Les solucions de rehidratació oral hiposòdiques són el principal tractament. El tractament antibiòtic no està indicat ja que la majoria són d’origen víric i la major part de les d’origen bacterià són processos autolimitats. L’accessibilitat a l’ús de l’ondansetró en l’AP no s’hauria de traduir en medicalitzar situacions que no requereixen fàrmacs i desviar l’atenció sobre la importància de la rehidratació.

 

Les PÍLDOR@S informatives són butlletins elaborats per la Comissió d'ús Racional del Medicament (CURM) de l'Àrea de Salut Eivissa-Formentera