PÍLDOR@S de agosto 2024

 

• Puntos clave en el diagnóstico y tratamiento de las infecciones del tracto urinario en adultos
  

• Fallo hepático agudo grave tras el inicio de la medicación hepatotóxica en vida real

• Guía SEPAR de práctica clínica de tratamiento farmacológico del tabaquismo

• ¿la planta Serenoa repens mejora los síntomas urinarios del agrandamiento benigno de próstata?

• Infecciones en pediatría: direcciones útiles en internet

 

BOLETÍN DE INFORMACIÓN FARMACOTERAPÉUTICA                                                            

BOLCAN

Puntos clave en el diagnóstico y tratamiento de las infecciones del tracto urinario en adultos

El uso excesivo e inadecuado de antibióticos contribuye a incrementar la resistencia a los antimicrobianos, causa un impacto significativo en la microbiología, la epidemiología y la práctica clínica y representa, además, una carga social y económica grave. Debido a la magnitud de la prevalencia de la infección del tracto urinario (ITU), este boletín revisa aquellos factores que pueden influir en su diagnóstico y tratamiento correcto con el objetivo de disminuir la posibilidad de fracasos terapéuticos y complicaciones derivadas de las resistencias bacterianas que se puedan generar. La prescripción eficaz de antibióticos en las ITU puede basarse en el enfoque de las «Cinco D de la prescripción antimicrobiana», donde se encuentra lo siguiente: diagnóstico correcto, medicamento correcto, dosis correcta, duración y desprescripción. La aplicación de este modelo de administración puede ayudar a identificar los desafíos y oportunidades que hay en el ámbito comunitario para tratar la infección. Respecto al diagnóstico, las pruebas de química seca en orina pueden ser orientativas en el contexto de un cuadro sugestivo de ITU no complicada en mujeres, aunque la presencia de nitritos y/o leucocitos no siempre es sinónimo de infección, e incluso no se recomienda su detección para la orientación diagnóstica en algunos casos (hombres, mujeres embarazadas y pacientes portadores de catéteres urinarios). Con lo que respeta al resto de d, las recomendaciones van en consonancia con las directrices de la Guía del PRAN. 

 

FARMACOVIGILANCIA

JAMA

Fallo hepático agudo grave tras el inicio de la medicación hepatotóxica en vida real

La hepatotoxicidad inducida por fármacos es la causa más frecuente de insuficiencia hepática aguda en Estados Unidos y Europa. Hasta ahora, para clasificar la hepatotoxicidad de los diferentes medicamentos, los investigadores se han basado en diferentes informes de casos, los cuales no tienen en cuenta el número de individuos expuestos y pueden no reflejar con exactitud la incidencia de fallo hepático agudo grave. Este estudio expone, por medio de datos en vida real, cuáles son los medicamentos más hepatotóxicos según las tasas reales de lesión hepática aguda (LHA) grave y cómo se comparan estos datos con la categorización de la hepatotoxicidad basada en los estudios observacionales publicados previamente. De los 17 fármacos con más incidencia (5 o más casos por 10.000 personas/año), 11 no estaban incluidos en la categoría de mayor hepatotoxicidad según los informes de casos, con lo que se confirma que estos últimos no reflejan con exactitud las tasas observadas de LHA grave tras el inicio de la medicación. Entre estos fármacos, el 64 % corresponde a antimicrobianos, algunos de los cuales son frecuentemente utilizados en la práctica clínica habitual (fluoroquinolonas, amoxicilina/ácido clavulánico o cotrimoxazol).  

 

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA

Guía SEPAR

Guía SEPAR de práctica clínica de tratamiento farmacológico del tabaquismo

En los últimos años ha habido importantes cambios en lo que se refiere al abordaje terapéutico del tabaquismo. Entre ellos, cabe destacar la aparición de nuevos fármacos (citisina), la publicación de numerosos estudios sobre optimización de tratamiento farmacológico o, incluso, la retirada temporal de otros medicamentos. En esta guía se resume la información científica actualizada sobre algunas preguntas clínicas relevantes para el tratamiento del tabaquismo y se aportan recomendaciones y algoritmos con el objetivo de facilitar la actividad asistencia a los clínicos. La evidencia de eficacia y seguridad de los fármacos de cesación tabáquica se divide en 4 bloques: pauta estándar, estrategias de optimización (aumento de dosis o duración, retratamiento, combinaciones y abandono del tratamiento), poblaciones especiales (pacientes psiquiátricos, comorbilidad cardiovascular o respiratoria, adolescentes y embarazadas) y, por último, situaciones especiales (hospitalizados y escenarios financiados).

 

OTRAS PÍLDORAS

Cochrane

¿La planta Serenoa repens mejora los síntomas urinarios del agrandamiento benigno de próstata?

La Serenoa repens es una de las plantas medicinales utilizadas para tratar los síntomas urinarios causados por la hiperplasia benigna de próstata (HBP), como son el aumento de la necesidad de orinar o la sensación de falta de vaciamiento de la vejiga. En 2023 se publicó una revisión de la Cochrane que evaluaba el efecto de esa planta medicinal frente los síntomas urológicos, la calidad de vida y los eventos adversos de los pacientes con HBP. De esa publicación, se ha elaborado una infografía (Cochrane responde) que resume la evidencia disponible. La conclusión es que Serenoa repens, en comparación con placebo, produce poca o ninguna diferencia en los síntomas urinarios, poca o ninguna diferencia en la calidad de vida y, probablemente, poca o ninguna diferencia en la aparición de efectos perjudiciales. 

 

PEDIATRÍA

Guía ABE

Infecciones en pediatría: direcciones útiles en Internet

La Guía-ABE proporciona un catálogo actualizado de recursos disponibles en Internet sobre enfermedades infecciosas en niños y selecciona aquellos más interesantes y útiles para los pediatras. Entre ellos, se encuentran direcciones para búsquedas, alertas y otros recursos bibliográficos, información para familias, información para viajes internacionales, guías y protocolos diversos, enlaces a sociedades científicas, enlaces a organizaciones sanitarias (nacionales o internacionales), etc. 

  

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera