PÍLDOR@S de noviembre 2023

 

• Vitaminas y minerales de uso común: eficacia y seguridad

• Prioridades en la lucha contra las resistencias bacterianas

• Cambio de antidepresivos

• Medicamentos con ácidos omega-3: riesgo de fibrilación auricular
  en pacientes con ECV establecida o factores de RCV

• Infecciones de transmisión sexual en adolescentes

 

BOLETÍN INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

INFAC

Vitaminas y minerales de uso común: eficacia y seguridad

Boletín que revisa la eficacia y seguridad de la suplementación con vitaminas y minerales en la prevención de patologías concretas en población general y en poblaciones específicas (embarazo, pediatría, personas con dietas restrictivas y pacientes sometidos a cirugía bariátrica). La evidencia sobre su eficacia para prevenir patologías crónicas es controvertida y no se ha confirmado en la mayoría de los casos. En general, las vitaminas y minerales, solos o como multivitamínicos, se consideran inocuos y seguros. No obstante, cantidades elevadas de vitaminas, sobre todo las liposolubles, pueden ocasionar efectos adversos (ej. aumento del riesgo de fractura con vit. A, ictus hemorrágico con vit. E, litiasis renal con calcio y vit. C, e hipercalcemia con vit. D). Concluyen que las personas sin problemas de salud no deben consumir estos suplementos y que los profesionales sanitarios deberían informar sobre el balance entre riesgos, beneficios, inconvenientes y costes de estos complementos. Es importante recomendar un estilo de vida saludable y una dieta equilibrada para evitar déficits de micronutrientes.

 

PROA

BOLCAN

Prioridades en la lucha contra las resistencias bacterianas

El uso inapropiado e indiscriminado de los antibióticos (ATB) es una de las principales causas en el desarrollo de resistencias bacterianas. Cuando están indicados, se deben utilizar aquellos con el espectro más reducido posible. La OMS ha desarrollado la herramienta de clasificación AWaRe, incorporada a la Guía Antimicrobiana del SNS (PRAN). Persigue guiar su abordaje en tratamientos empíricos, dividiendo los ATB en tres categorías: Access (acceso); Watch (precaución) y Reserve (reserva). El grupo Watch incluye los ATB con un mayor potencial de generación de resistencias y con un papel clave en la medicina humana. Al ser la opción más efectiva para un grupo limitado de infecciones, su utilización debería estar monitorizada estrechamente y limitada a indicaciones específicas. Entre los Watch de uso en AP están aminoglucósidos, cefalosporinas (excepto las de 1ª gen.), tetraciclinas, macrólidos y quinolonas. Tanto macrólidos como fluorquinolonas están en el punto de mira de los programas de mejora en la adecuación de los tratamientos empíricos, debido a su frecuencia de uso, su repercusión en la inducción de resistencias y la certeza de que no son de primera elección en la mayoría de infecciones. Se ofrecen dos tablas con las indicaciones de estos ATB en adultos, según la Guía Antimicrobiana del SNS.

 

OTRAS PÍLDORAS

CADIME

Cambio de antidepresivos

El cambio de antidepresivo puede deberse a falta de eficacia o a un perfil de seguridad inapropiado (efectos adversos e interacciones). Antes de cambiar es necesario ratificar si hay un diagnóstico correcto (ej. trastorno depresivo mayor), si la adherencia es adecuada y la dosis óptima, si ha transcurrido tiempo suficiente para constatar falta de eficacia e identificar si hay otras comorbilidades que influyan en la eficacia o en la seguridad. Se debe hacer bajo supervisión y siempre que el riesgo de no cambiar sea mayor que los riesgos asociados al cambio. Se deben explicar posibles síntomas de retirada y de síndrome serotoninérgico. Hay tres estrategias: cambio directo, secuencial o cruzado (cross tapering) Se incluye la tabla que fue adaptada del Australian Prescriber sobre Pautas de cambio entre antidepresivos específicos. También es muy interesante la herramienta web Psychiatrienet, que incluye recomendaciones para hacer el intercambio entre los diferentes antidepresivos.

 

FARMACOVIGILANCIA

AEMPS 

Medicamentos con ácidos omega-3: riesgo de fibrilación auricular en pacientes con ECV establecida o factores de RCV

Los ésteres etílicos de los ácidos omega-3 (Omacor, ácidos omega-3 EFG…) están indicados en caso de hipertrigliceridemia cuando la respuesta a la dieta y a otras medidas no farmacológicas ha resultado inadecuada. Revisiones sistemáticas y metaanálisis de ensayos clínicos han detectado un aumento del riesgo de fibrilación auricular (FA) dosis-dependiente en pacientes con enfermedades cardiovasculares establecidas o factores de riesgo cardiovascular tratados con medicamentos de ésteres etílicos de ácidos omega-3, en comparación con placebo. El riesgo observado de FA fue mayor con una dosis de 4 g/día. Los profesionales sanitarios deben aconsejar a los pacientes que busquen atención médica si presentan síntomas de FA. Si se desarrolla, estos medicamentos deben suspenderse permanentemente.

 

PEDIATRÍA - PROA

AEPap

Infecciones de transmisión sexual en adolescentes

Algoritmo sobre ETS en adolescentes de octubre 2023. En los algoritmos de la AEPap se reproduce la secuencia habitual de la consulta: partiendo de un síntoma o signo y por medio de la anamnesis y la exploración física, cabe plantear las posibilidades diagnósticas y establecer el abordaje y seguimiento para cada una de ellas. En los cuadros de texto se insertan vínculos marcados con letras que abren ventanas desplegables en las que se amplía la información. En el caso de las ETS, se orienta sobre el abordaje de las entidades asociadas a úlceras genitales, uretritis/cervicitis, leucorrea, infecciones por VPH, ectoparásitos y otras.

 

 

 

 

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera.