PÍLDOR@S de junio 2023

 

• Uso medicinal de los cannabinoides

• Calor, salud y medicamentos

• Guía de práctica clínica sobre el manejo de la depresión en el adulto

• Fármacos de uso frecuente en AP que puede producir sequedad ocular

• Varicela y herpes zóster

 

BLOGS

El Rincón de Sísifo

Uso medicinal de los cannabinoides

En este blog, se revisa la posición actual y las futuras posibilidades terapéuticas de dos de los compuestos aislados de la planta del cannabis: el cannabidiol (CBD) y el Δ⁹-tetrahidrocannabinol (THC). Estos compuestos actúan en el sistema endocannabinoide, posible diana terapéutica en numerosas condiciones fisiológicas. Se citan las indicaciones para las cuales ya están autorizados en EE. UU., Reino Unido y/o UE. En España están comercializadas: Sativex® (CBD + dronabinol) para el tratamiento de espasticidad debida a esclerosis múltiple y Epidyolex® (CBD) para síndrome de Lennox-Gastaut o de Dravet y esclerosis tuberosa. Se está investigando la seguridad (factor limitante de su uso terapéutico) y eficacia de los cannabinoides para nuevas indicaciones, pero la evidencia actual tiene importantes limitaciones. Por último, se dan algunas pautas para la selección de pacientes candidatos al tratamiento con estos compuestos.

 

BOLETÍN DE INFORMACIÓN FARMACOTERAPÉUTICA

INFAC - CEVIME

Calor, salud y medicamentos

En este boletín se describen los riesgos asociados a los medicamentos en la adaptación del organismo al calor y se dan algunas claves para su buen manejo. Las personas ancianas que toman varios medicamentos son los más afectados por el riesgo de enfermedad relacionada con el calor, ya que algunos de estos medicamentos interfieren en la adaptación o su perfil farmacológico se ve afectado por esta adaptación. Las manifestaciones clínicas más graves son el síndrome de agotamiento-deshidratación o el golpe de calor.  Se describen varios fármacos asociados al aumento de riesgo y diferentes situaciones clínicas en las que prestar especial atención. Se dan recomendaciones para poder prevenir la enfermedad relacionada con el calor. Por último, se dan unas recomendaciones de conservación y almacenamiento de medicamentos, interesantes tanto para los profesionales como para los pacientes.

 

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA 

Guíasalud

Guía de práctica clínica sobre el manejo de la depresión en el adulto

La nueva guía de práctica clínica (GPC), actualizada en mayo de este año, actualiza parcialmente la versión anterior y la sustituye. Aunque existen nuevas alternativas terapéuticas, el grupo de revisión de la GPC considera que el abordaje de primera línea no se ve afectado. Esta GPC pretende ser un instrumento útil con respuestas a las cuestiones más importantes en forma de recomendaciones elaboradas de forma sistemática y con la mayor evidencia disponible. En la GPC podemos encontrar: definiciones, perspectivas y experiencias de los pacientes, ayuda para la evaluación y cribado de la depresión, diferentes tratamientos, ya sean psicoterapéuticos o farmacológicos, y estrategias a seguir en caso de depresión resistente. Cabe destacar las diferentes tablas que aparecen en el apartado de tratamiento farmacológico y el algoritmo diagnóstico y terapéutico de la depresión mayor en el adulto, del punto de estrategias terapéuticas. Por último, en el punto que habla de indicadores de calidad, podemos ver algunos indicadores establecidos en ASEF como sería el del “uso eficiente de los antidepresivos”.

 

FARMACOVIGILANCIA

1aria.com

Fármacos de uso frecuente en AP que puede producir sequedad ocular

Listado de fármacos que pueden causar sequedad ocular. Es orientativo y no exhaustivo, se centra en medicamentos de uso en AP, por lo que puede haber otras patologías y tratamientos que causen ojo seco y que pueden consultarse en The Ocular Surface 2017; 15: 511-538. Por vía sistémica, entre los fármacos de uso más frecuente, podemos citar: opioides, alfa y betabloqueantes, tiazidas, AINE (ibuprofeno, AAS), ansiolíticos e hipnóticos, estrógenos, finasterida, isotretinoína, descongestionantes nasales o el variado grupo de anticolinérgicos (antihistamínicos, antidepresivos, anticolinérgicos urinarios, antiparkinsonianos o antipsicóticos), a los que podemos añadir amiodarona. De entre los que se administran por vía oftálmica, se pueden destacar: los fármacos antiglaucoma, antihistamínicos, antivirales, descongestivos o AINE por vía tópica ocular, además de los que contengan cloruro de benzalconio como conservante.

 

PEDIATRÍA

Guía ABE-AEPap

Varicela y herpes zóster

Dentro de la Guía ABE, se actualiza el capítulo de varicela y herpes zóster. Como principales cambios, se ha actualizado y ampliado la tabla de estudios complementarios, se incluye otra sobre recomendaciones a familias e indicaciones de derivación, se elaboran algoritmos de manejo de la varicela y profilaxis posexposición y se amplía la tabla de medidas de aislamiento. Se actualiza la información sobre la vacunación sistemática. En niños y adolescentes sanos inmunizados no está indicado el tratamiento antimicrobiano empírico; en grupos con riesgo moderado de complicaciones graves, aciclovir oral durante 5 días; en inmunodeprimidos, neonatos o con complicaciones graves, aciclovir IV. Los antibióticos empíricos solo se recomiendan en complicaciones bacterianas sistémicas, según el cuadro clínico. El antipirético de elección es paracetamol (ibuprofeno parece asociado a mayor riesgo de infección invasiva por estreptococo del grupo A; aspirina asociada a síndrome de Reye). Los antihistamínicos pueden ayudar a disminuir el prurito. 

 

 

 

 

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera.