PÍLDOR@S de juliol 2024

 

• On cercar informació sobre medicaments

• Fosfomicina trometamol en la cistitis aguda no complicada en dones sanes

• Risc de cascada: edema per l'ús de gabapentinoides

• Blocadors beta en malalties cardiovasculars

• Guia de Pràctica Clínica sobre ITU en la població pediàtrica 2024

 

BUTLLETÍ D'INFORMACIÓ FARMACOTERAPÈUTICA       

INFAC

On cercar informació sobre medicaments

Aquest butlletí actualitza les fonts d’informació de medicaments per als professionals sanitaris basant-se en el mètode proposat per Straus i Haynes, resumit en la piràmide de Haynes, que estableix una jerarquia de cinc nivells en els quals es troben les diferents formes de presentar la informació biomèdica: estudis, revisions sistemàtiques, recomanacions basades en l’evidència (guies de pràctica clínica), resums sintetitzats i sistemes informàtics d’ajuda a la prescripció integrats en la història clínica. Dins de les eines que destaca el butlletí es troben les discovery tools (permeten cercar continguts en múltiples fonts diferents a través d’una única recerca i des d’un únic punt de consulta), les plataformes point of care (ofereixen evidència seleccionada i actualitzada de forma contínua per a la presa de decisions clíniques), els metacercadors i les bases de dades on trobar revisions sistemàtiques (Cochrane Library, Epistemonikos, entre d’altres). Així mateix, la versió online del butlletí ofereix un catàleg d’enllaços d’interès d’accés lliure als diferents butlletins farmacoterapèutics, guies de pràctica clínica, eines per a la presa de decisions compartides, així com enllaços directes a diferents pàgines especialitzades en interaccions farmacològiques, avaluació de medicaments, vacunes, embaràs i lactància, pediatria, etc.

  

PROA

Essencial - AQuAS

Fosfomicina trometamol en la cistitis aguda no complicada en dones sanes

Segons les guies de pràctica clínica i la Guia Terapèutica Antimicrobiana del Pla Nacional Resistència Antibiòtics (PRAN), una dosi única de 3 grams de fosfomicina trometamol és el tractament d’elecció per a la cistitis aguda no complicada (CAnC), la qual afecta dones sanes, joves, no embarassades i sense anomalies funcionals del tracte urinari. No obstant això, la prescripció de 2 dosis de fosfomicina trometamol és una pràctica que s’ha observat en diferents nivells assistencials, i això suposa una sobredosificació innecessària que pot tenir conseqüències en la lluita contra les resistències antibiòtiques. Hi ha evidència suficient que avala l’ús d’una única dosi de fosfomicina per al control de la CAnC,  perquè assoleix taxes de curació superiors al 95 %, és ben tolerada i té pocs efectes secundaris. La fosfomicina trometamol es pot emprar en dones sanes per a la profilaxi de les infeccions urinàries recurrents en pautes de 3 grams cada 7–10 dies, tot i que no hi ha cap indicació que justifiqui l’ús de múltiples dosis en pacients amb CAnC.

 

FARMACOVIGILÀNCIA

Journal of the American Geriatrics Society

Risc de cascada: edema per l`´us de gabapentinoides

La cascada terapèutica es produeix quan un medicament causa efectes adversos que es tracten amb un segon medicament. Aquestes prescripcions contribueixen a la polimedicació i es relacionen amb més visites a urgències, hospitalitzacions i menor qualitat de vida. Aquest article se centra en una cascada terapèutica específica: la prescripció de diürètics de l’ansa motivada per l’aparició d’un edema perifèric després de l’inici d’un tractament amb gabapentina o pregabalina. Les principals conclusions de l’estudi són que els pacients amb edats compreses entre 66 i 74 anys són més susceptibles que se’ls prescrigui que aquells més grans de 85 anys; que els pacients més polimedicats tenen més probabilitat de presentar aquesta cascada i que, com que no s’han trobat predictors sòlids per identificar pacients amb més risc, els esforços per prevenir la cascada terapèutica s’han de generalitzar en lloc de centrar-se en subgrups específics de població.

 

ALTRES PÍNDOLES

CADIME

Blocadors beta en malalties cardiovasculars

Aquesta publicació resumeix les recomanacions de l’última actualització que ha elaborat l’organització Best Practice Advocacy Centre (BPAC) de Nova Zelanda sobre el tractament amb blocadors beta en aquells pacients amb patologia cardiovascular, i destaca com a punts clau per al control d’aquests fàrmacs la pauta d’inici (reitera la importància d’augmentar la dosi lentament per minimitzar-ne els efectes adversos), la desprescripció (destaca la retirada del blocador beta prescrit després d’un infart de miocardi al cap de 12 mesos de tractament, si no existeixen altres indicacions, com insuficiència cardíaca o arrítmies) i les comorbiditats del pacient. Quant a aquest últim punt, aquesta píndola ofereix una taula que resumeix les indicacions i recomanacions dels blocadors beta segons la patologia associada que presenta.

 

PEDIATRIA

Pediatría basada en proves 

Guia de Pràctica Clínica sobre ITU en la població pediàtrica 2024

L’Associació Espanyola de Nefrologia Pediàtrica (AENP), juntament amb altres societats pediàtriques, ha actualitzat la Guia de Pràctica Clínica sobre Infecció del Tracte Urinari (ITU) en la població pediàtrica, publicada per primera vegada l’any 2011. Es tracta d’un document de 308 pàgines en el qual es responen 45 preguntes clíniques estructurades i agrupades en diferents apartats, com, per exemple, factors de risc o protecció de la ITU, diagnòstic clínic, biològic i per la imatge, criteris d’ingrés i derivació, tractament de la fase aguda, profilaxi, seguiment en la població pediàtrica i cures del sondatge, entre d’altres.

 

Les PÍLDOR@S informatives són butlletins elaborats per la Comissió d'ús Racional del Medicament (CURM) de l'Àrea de Salut Eivissa-Formentera