PÍLDOR@S de febrero 2023

 

• Actualización en anticoncepción hormonal

• Anticonceptivos reversibles de larga duración: selección y seguridad

• Panorama actual de los antipsicóticos: ¿aportan algo los nuevos fármacos comercializados?

• Interacción entre levotiroxina y antidepresivos

• Manual de inmunizaciones en línea de la AEP

 

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

INFAC - CEVIME

Actualización en anticoncepción hormonal

El objetivo de este boletín es revisar la evidencia actual sobre la eficacia y seguridad de los anticonceptivos hormonales, así como informar a los profesionales para poder realizar una selección óptima. Se proporciona información de todos los métodos disponibles, con sus ventajas e inconvenientes, para que se pueda elegir el que mejor se adapte a las necesidades personales según duración de acción, facilidad de cumplimiento, efectos adversos o situación clínica (lactancia, postparto, postaborto, edad reproductiva, tabaquismo, obesidad, hipertensión arterial, dislipemia, trombosis, cefaleas, diabetes, interacciones, cáncer de mama, etc.). También se tratan otros temas de interés, como la anticoncepción de urgencia, qué hacer en caso de olvidos o los beneficios no anticonceptivos de estos tratamientos.

 

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

BTA - CADIME

Anticonceptivos reversibles de larga duración: selección y seguridad

Los métodos anticonceptivos reversibles de larga duración (LARC), tienen elevada eficacia a largo plazo para la prevención de embarazos, similar a la esterilización. No dependen del cumplimiento o del uso correcto por parte de la usuaria; son reversibles, con un retorno rápido a la fertilidad tras su retirada; y, presentan un buen perfil de seguridad. El asesoramiento e información, antes de la colocación y durante su uso, son la mejor estrategia para que las usuarias conozcan y acepten las alteraciones de sangrado y no abandonen el método. Estas alteraciones, especialmente el sangrado frecuente y/o abundante que ocurren durante los primeros 3-6 meses, constituyen la causa principal de retirada prematura de los LARC. En las usuarias de implantes con etonogestrel y dispositivos intrauterinos (DIU) con levonogestrel, pasados los primeros meses, es normal la amenorrea y no requiere tratamiento. Con el DIU de cobre el sangrado intenso y la dismenorrea que ocurren durante la menstruación tienden a disminuir con el tiempo (3-6 meses) pero no el sangrado y el dolor intermenstrual.

 

EVALUACIÓN DE MEDICAMENTOS

Hoja de evaluación de medicamentos - SESCAM

Panorama actual de los antipsicóticos: ¿aportan algo los nuevos fármacos comercializados?

En la presente hoja de evaluación, además del posicionamiento de estos nuevos fármacos, se pretende dar una visión global formativa actualizada de los antipsicóticos, de sus características y de su utilidad en salud mental. Desde la aparición de la clozapina, que inauguraba la generación de antipsicóticos atípicos, las expectativas de desarrollar fármacos más eficaces y más específicos, para reducir su importante carga de efectos adversos, se han cumplido sólo parcialmente. En este sentido, la aparición casi simultánea de tres nuevos antipsicóticos atípicos, lurasidona (Latuda®), cariprazina (Reagila®) y brexpiprazol (Rxulti®, no comercializado aún), podría haber sido una buena noticia, pero ni su mecanismo de acción, ni sus resultados, parecen aportar nada relevante a la terapéutica. Concluyen que estos nuevos antipsicóticos no tienen mecanismo novedoso, son menos eficaces que la clozapina y que los primeros atípicos (olanzapina, amisulpiride, risperdona) y que su perfil de seguridad es similar al de otros. Su utilización no debería incrementar la polifarmacia ni retrasar el uso de la clozapina en pacientes con esquizofrenia resistente.

 

FARMACOVIGILANCIA

PREEVID

Interacción entre levotiroxina y antidepresivos

Según el banco de preguntas Preevid, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) podrían disminuir el efecto de los fármacos tiroideos, pudiendo estos precisar un aumento de dosis. En los pacientes en tratamiento con levotiroxina, hay fuentes que recomienda monitorizar la función tiroidea de los pacientes al inicio, ajuste o retirada de los ISRS. Por otro lado, la levotiroxina podría potenciar el potencial arritmogénico de los antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos y, además, podrían potenciar su efecto estimulador del sistema nervioso central. Tal y como indica la base de datos de interacciones de UptoDate (Lexicom®), podría ser una interacción clínicamente significativa, aunque los beneficios de su uso concomitante habitualmente superan los riesgos. Recomiendan monitorizar el tratamiento, pues en algunos pacientes podría ser necesario ajustar la dosis de uno o ambos medicamentos.

 

PEDIATRíA

CAB - AEP

Manual de inmunizaciones en línea de la AEP

El anterior “Manual de vacunas en línea de la Asociación Española de Pediatría (AEP)” pasa a denominarse “Manual de inmunizaciones”. Esta modificación no es solo un cambio del nombre, sino que refleja un cambio del enfoque global, pues a partir de ahora no solo incluye las vacunas (inmunización activa), sino también otras opciones de protección frente a las infecciones mediante la inmunización pasiva (en esta primera ocasión, con anticuerpos monoclonales dirigidos contra el virus respiratorio sincitial). Este manual es una fuente abierta de información y consulta, dirigida a pediatras y a otros profesionales sanitarios relacionados con la atención a la infancia y la adolescencia, la prevención o la vacunología.

 

 

 

 

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera.