PÍLDOR@S de julio 2021

 

• Incontinencia urinaria

• Selección de antidepresivos en pacientes con una enfermedad coronaria

• Exceso de aporte de iodo en embarazadas y riesgo de hipotiroidismo en el recién nacido

• Recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y documentación de casos de miocarditis/ pericarditis asociados a vacunación frente a COVID-19

• El Pediatra de Atención Primaria y la sinusitis

 

 

PAUTES D'HARMONITZACIÓ FARMACOTERAPÈUTICA

CATSALUT

Incontinencia urinaria

Herramienta dirigida a establecer buenas prácticas en el manejo farmacológico de la incontinencia urinaria (IU). Incluyen una guía de consulta rápida. Recuerdan que antes de instaurar un tratamiento, hay que valorar si la IU es transitoria o secundaria (origen farmacológico o por otra patología) para modificar la causa subyacente. Recomiendan realizar un diario miccional de tres días y utilizar cuestionarios validados para ver su repercusión en la calidad de vida. El manejo inicial recomendado es el tratamiento no farmacológico. El tratamiento farmacológico es una opción en la IU de urgencia si hay afectación, al menos moderada, de la calidad de vida y los síntomas no han mejorado a pesar del tratamiento no farmacológico. Los fármacos orales sólo han demostrado mejoras modestas de la sintomatología. Advierten de la necesidad de valorar periódicamente la relación beneficio riesgo del tratamiento y discontinuar si no hay beneficio o existen reacciones adversas no tolerables. Aconsejan: evitarlos en mayores sin un diagnóstico situacional correcto o fragilidad avanzada o multimorbilidad; no utilizar anticolinérgicos si deterioro cognitivo o con inhibidores de la acetilcolinesterasa; y no usar mirabegrón si hipertensión arterial no controlada.

 

BLOG

EL RINCÓN DE SÍSIFO

Selección de antidepresivos en pacientes con una enfermedad coronaria

En pacientes con una enfermedad coronaria establecida que sufren depresión, los antidepresivos de elección son los ISRS (sertralina, fluoxetina y paroxetina). Éstos, a dosis estándar, han demostrado seguridad en personas con cardiopatía coronaria y prácticamente no tienen efectos sobre el sistema cardiovascular. Recuerdan que estos fármacos pueden incrementar el riesgo de hemorragia gastrointestinal en tratamiento concomitante con otros fármacos gastrolesivos y en determinadas situaciones (mayores, antecedentes de úlcera péptica o hemorragia digestiva alta) que requieren valoración individualizada de la necesidad de gastroprotección.

Mirtazapina también es válida para este propósito. Deben evitarse: citalopram, escitalopram, antidepresivos tricíclicos, IMAO, agomelatina, vortioxetina, duloxetina, reboxetina y venlafaxina ya que hay menos datos que avalen su uso seguro.

 

BLOG

GRUP DEL MEDICAMENT

Exceso de aporte de iodo en embarazadas y riesgo de hipotiroidismo en el recién nacido   

Entrada que revisa el papel de los suplementos de iodo en el embarazo. Una dosis alta de iodo durante el embarazo puede bloquear durante semanas la producción de hormona tiroidea del feto y del recién nacido y sus consecuencias clínicas pueden ser hipotiroidismo, bocio, sordera irreversible y retraso en el desarrollo intelectual. No existen datos que demuestren beneficios en la suplementación sistemática de iodo en gestantes pero si se han descrito casos de sobredosis de iodo por suplementos vitamínicos, amiodarona, contrastes yodados, alimentos ricos en iodo y dosis altas de povidona yodada en el parto o cesárea. Las recomendaciones del PAPPS 2020, para la mujer embarazada tampoco aconsejan la suplementación rutinaria con iodo, aunque sí recomiendan el consumo de sal yodada y al menos, tres raciones de lácteos al día. En caso de gestantes con ingesta insuficiente en la dieta, la dosis diaria recomendada por el PAPPS oscila entre 150-250 mcg/día. Recomiendan precaución con suplementos polivitamínicos que pueden contener dosis de iodo por encima de la dosis máxima recomendada.

 

FARMACOVIGILANCIA

FACME

Recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y documentación de casos de miocarditis/ pericarditis asociados a vacunación frente a COVID-19   

Documento elaborado por el FACME tras la nota de seguridad publicada por la AEMPS que advierte del riesgo de aparición de casos de miocarditis/ pericarditis, que puede presentarse muy raramente, con las  vacunas de ARNm (Pfizer o Moderna). La mayor parte de los casos ocurrieron en varones jóvenes, más frecuentemente tras la segunda dosis y tuvieron una evolución clínica favorable. El balance beneficio-riesgo de la vacunación en adolescentes y jóvenes, aun teniendo en cuenta esto, se mantiene positivo. En personas con eventos de pericarditis/ miocarditis tras la 1ª dosis de las vacunas, no se recomienda administrar la 2ª dosis. Incluyen síntomas de alerta que facilitan su diagnóstico, orientan sobre su manejo clínico en AP y urgencias y proponen medidas para recoger la información de los casos sospechosos y notificarlos al Sistema Español de Farmacovigilancia. Notificación de sospechas de reacciones adversas: RELE, e-siap o plataforma https://www.notificaram.es.

 

PEDIATRÍA

AEPap

El Pediatra de Atención Primaria y la sinusitis

El diagnóstico de la sinusitis bacteriana aguda (SBA) es fundamentalmente clínico. 3 situaciones hacen sospechar SBA: Persistencia (síntomas catarrales que no mejoran tras 10 días), gravedad (fiebre ≥39ºC, rinorrea purulenta y afectación del estado general más de 3 días) y empeoramiento de los síntomas. El objetivo del tratamiento es aliviar síntomas y reducir complicaciones. 1ª elección: amoxicilina 80-90 mg/kg/día en 2-3 dosis, 5-10 días ya que tiene buena actividad frente al neumococo, bacteria más frecuentemente implicada y con una tasa más alta de complicaciones. Se recomienda amoxicilina-clavulánico en sinusitis con riesgo de complicaciones: niños <12-18 meses, celulitis preseptal, síntomas graves o prolongados, inmunodeprimidos, enfermedades crónicas o ausencia de respuesta a amoxicilina.

 

 

 

 

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera.