PÍLDOR@S de abril 2021

Probióticos: mucho ruido y ¿cuántas nueces?
Tratamiento hipoglucemiante en el paciente con diabetes mellitus tipo 2 e insuficiencia cardíaca
Manejo de pacientes alérgicos a penicilina
Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de eventos trombóticos tras
la vacunación frente a COVID-19
Terapia antimicrobiana de corta duración para la neumonía pediátrica adquirida en la comunidad. El ensayo clínico aleatorizado SAFER

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

INFAC-CEVIME

Probióticos: mucho ruido y ¿cuántas nueces?

Últimamente se ha acrecentado el interés por corregir posibles alteraciones de la microbiota intestinal. Los probióticos se utilizan ampliamente por población sana para “mejorar la salud” o prevenir enfermedades, pero también como terapia en algunas patologías: distintos tipos de diarrea, enfermedad inflamatoria intestinal, alergias, infecciones comunes en niños que acuden a guarderías, infecciones nosocomiales en edad pediátrica, cólico del lactante, infección por H. pylori, etc. La evidencia que apoya su uso en las distintas patologías es de baja o muy baja calidad y suele basarse en estudios heterogéneos, con resultados dispares y, a menudo, contradictorios. Por tanto, no se recomiendan como tratamiento estándar y, en su caso, la fuerza de la recomendación es débil.

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

BIT-NAVARRA

Tratamiento hipoglucemiante en el paciente con diabetes mellitus tipo 2 e insuficiencia cardiaca

Es importante valorar la seguridad cardiovascular (CV) y la eficacia en prevenir eventos CV de los antidiabéticos en insuficiencia cardiaca (IC). Metformina continúa siendo el tratamiento de primera línea en DM2 e IC. Los iSGLT2 (glifozinas) son seguros a nivel CV y disminuyen las hospitalizaciones por IC. Los análogos del GLP-1 pueden ser una alternativa: no incrementan eventos CV ni la mortalidad. Se recomienda precaución con iDPP4 (gliptinas) en IC, y no utilizar saxagliptina. No hay suficiente evidencia para obtener conclusiones con sulfonilureas, glinidas y acarbosa. La insulina puede considerarse una alternativa de tratamiento más tardía de lo normal, por el aumento de peso y posibles complicaciones. Pioglitazona está contraindicada.

OTRAS PÍLDORAS

INFARMA

Manejo de pacientes alérgicos a penicilina

Se remarca la importancia de reconsiderar las sospechas de alergia a la penicilina y confirmarlas con estudios alergológicos, para evitar el uso de otras alternativas con espectro más amplio y mayor riesgo de selección de microorganismos multirresistentes u otras reacciones adversas graves. Además, se ofrece información sobre: 1.- El manejo de las reacciones cruzadas entre betalactámicos (como penicilinas con cefalosporinas, dependiendo de la generación y estructura química de estas últimas) y 2.- Procedimiento de actuación en pacientes que manifiesten reacciones alérgicas a la penicilina.

FARMACOVIGILANCIA

FACME

Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de eventos trombóticos tras la vacunación frente a COVID-19

Se han notificado una serie de casos graves de trombosis, con frecuencia asociada a trombocitopenia, en ocasiones con hemorragia, en relación con las vacunas de vectores no replicantes de adenovirus (Vaxzevria® de AstraZeneca y vacuna COVID-19 de Janssen). Los profesionales sanitarios deben estar alerta a los signos y síntomas de tromboembolismo en pacientes con antecedente reciente (entre 3-21 días) de vacunación con vacunas vectorizadas con adenovirus. Se pretende asegurar la detección de posibles casos, ayudar a que los médicos instauren el tratamiento adecuado y garantizar que todos los casos se documentan y comunican al Sistema Español de Farmacovigilancia correctamente.

PEDIATRÍA

SEPEAP

Terapia antimicrobiana de corta duración para la neumonía pediátrica adquirida en la comunidad. El ensayo clínico aleatorizado SAFER

Los resultados de este estudio (original en JAMA), sugieren que la terapia de corta duración con antibióticos (5 días de amoxicilina a dosis altas) pareció ser comparable a la atención estándar (10 días) en el tratamiento de niños previamente sanos con NAC sin hospitalización. Los niños tratados con pauta corta tuvieron tasas de curación clínica comparables entre los 14 y 21 días después del reclutamiento en comparación con la atención estándar (85,7% frente a 84,1%). Concluyen que las guías de práctica clínica deben considerar recomendar 5 días de amoxicilina para el manejo de la neumonía pediátrica.

La guía de referencia en AP, Guía antimicrobiana del Aljarafe, recomienda una duración de 5-7 días para amoxicilina a dosis alta en NAC pediátrica.

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera.