PÍLDOR@S de febrero 2024

 

• Tratamiento farmacológico del vértigo periférico ¿en qué casos?

• Revisión de pacientes polimedicados: una propuesta

• Antibiótico recomendado para el tratamiento de la mastitis durante la lactancia materna

• Medicamentos a evitar para una atención más segura: la lista negra de Prescrire 2024

• Medicaciones inhaladas y cámaras de inhalación para el asma infantil (REGAP)

 

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

INFAC - CEVIME

Tratamiento farmacológico del vértigo periférico ¿en qué casos?

El vértigo periférico comprende el 80-85% de los casos de vértigo, siendo los más frecuentes el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), la neuritis vestibular (NV) y la enfermedad de Ménière (EM). Aunque es frecuente el uso de fármacos, no existen evidencias fuertes a su favor.

Tratamiento farmacológico agudo:  Los antihistamínicos 1.ª gen. (dimenhidrinato, difenhidramina) son de elección en mayoría de pacientes, con antieméticos si vómitos intensos. Las benzodiazepinas (no indicación clara), son alternativa si ansiedad asociada o, como sulpirida (poca información en bibliografía), si no son eficaces los antihistamínicos. En general, no útiles los fármacos si episodios muy breves (VPPB).

Tratamiento de casusa subyacente:  En NV se han estudiado corticoides (evidencia inconsistente, no uso rutinario, si acaso de inicio precoz y a corto plazo) y antivirales (sin pruebas de beneficio). En EM, si no suficiente con cambios en dieta y estilo de vida, los más recomendados en la literatura son los diuréticos y la betahistina (ambos con grado de recomendación débil y evidencia de beneficio incierta).

Ideas clave: 1. Es importante el diagnóstico etiológico (origen periférico o central); 2. Revisar la medicación si hay trastornos del equilibrio (muchos fármacos pueden ser causantes); 3- En el VPPB son de elección las maniobras de reposicionamiento de partículas y, en general, no se recomiendan fármacos; 4- Interrumpir en 1-3 días el tratamiento sintomático agudo; 5- La evidencia que avala el uso de fármacos (corticoides, betahistina, diuréticos…) es incierta, reevaluar periódicamente la efectividad; 6. La rehabilitación vestibular es segura y eficaz.

 

BLOGS

El Rincón de Sísifo

Revisión de pacientes polimedicados: una propuesta

Una de las actividades que más se están desarrollando en los últimos años es la revisión del tratamiento farmacológico en general y de pacientes polimedicados, ancianos y/o frágiles, en particular. Para ayudar a definir qué revisar y qué recomendar, se desarrolla este Manual de puntos críticos para la revisión del tratamiento farmacológico en pacientes polimedicados. Es un documento que no pretende ser exhaustivo, abierto, en continua revisión, elaborado utilizando múltiples fuentes y que se puede utilizar libremente respetando las condiciones de la licencia Creative Commons. Realizar dicha revisión de forma eficiente y efectiva requiere, además, utilizar una metodología como la propuesta por la SEFAP: en 4 etapas, centrada en la persona, en la que prima la seguridad del paciente y que da cauce de participación a médicos, enfermeras y farmacéuticos de AP.

 

PROA

PREEVID

Antibiótico recomendado para el tratamiento de la mastitis durante la lactancia materna

En nuestro contexto sanitario el tratamiento antibiótico de elección, en una mujer con una mastitis relacionada con la lactancia (no grave, que no mejora tras 24-48 horas de medidas no farmacológicas) sería la cloxacilina oral o el cefadroxilo. En los documentos consultados en caso de alergia a betalactámicos se sugiere el uso de clindamicina y en caso de sospechar Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) se indicaría trimetoprim-sulfametoxazol, teniendo en cuenta para su uso una serie de precauciones. La respuesta de Preevid concuerda con lo recomendado en la Guía terapéutica antimicrobiana del SNS (PRAN) en la mastitis puerperal (capítulo “Infecciones genitales y mamarias”).

 

FARMACOVIGILANCIA

Sano y Salvo

Medicamentos a evitar para una atención más segura: la lista negra de Prescrire 2024

El blog Sano y salvo adapta y traduce la actualización de la revista francesa Prescrire de la lista de los medicamentos a evitar para ofrecer una asistencia de calidad y no causar daños desproporcionados a los pacientes. La revista tiene como objetivo proporcionar a los profesionales sanitarios (y por ende a sus pacientes) información clara, concisa, independiente, fiable y actualizada sobre los medicamentos. En su edición internacional se ofrece acceso libre al PDF en inglés. El informe contiene 105 medicamentos cuya relación beneficio-riesgo se considera desfavorable, por: exponer a los pacientes a riesgos desproporcionados en relación con el beneficio; ser medicamentos nuevos con una relación beneficio-riesgo menos favorable que la de otros más antiguos; estar su uso desfasado por haber otros más recientes con balance beneficio-riesgo más favorable; o por no tener una eficacia demostrada más allá del placebo y poder a causar efectos secundarios graves.

 

PEDIATRÍA

Anales de Pediatría

Medicaciones inhaladas y cámaras de inhalación para el asma infantil (REGAP)

En este artículo, el Grupo red española de grupos de trabajo sobre asma en pediatría (REGAP) ha revisado exhaustivamente los inhaladores actualmente disponibles en España para el tratamiento del asma en la edad pediátrica. El asma es la enfermedad crónica más prevalente en la edad pediátrica. Las principales guías destacan la importancia de la educación terapéutica (ET) para lograr el control de esta enfermedad. Esta educación implica la transmisión de conocimientos y habilidades al paciente y su familia, mejorando la adherencia a la medicación, corrigiendo errores en la técnica de inhalación y ajustando el tratamiento según las características individuales de cada paciente. Para ello, esta revisión incluye información sobre fármacos y dispositivos, cámaras de inhalación, indicaciones y financiación. El Grupo REGAP espera que estas tablas sean una valiosa ayuda para los pediatras en su práctica clínica diaria y constituyan una eficaz herramienta de ET.

 

 

 

 

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera