PÍLDOR@S de septiembre 2023

 

• ¿Cuál es la mejor forma de utilizar la terapia de reemplazo de nicotina para dejar de fumar?

• Jardiance®. Empagliflozina para insuficiencia cardiaca crónica sintomática

• Documento de consenso sobre el abordaje de la hiperpotasemia

• Olor corporal anormal causado por medicamentos

• Recomendaciones de no hacer en distintos ámbitos de la atención pediátrica: abogando por la prevención cuaternaria

 

BLOGS

Zona de salud de Ofra

Cochrane. ¿Cuál es la mejor forma de utilizar la terapia de reemplazo de nicotina para dejar de fumar?

La terapia de reemplazo de nicotina (TRN) suministra nicotina al cerebro con el objetivo de sustituir la nicotina obtenida de los cigarrillos. Está disponible en forma de parches cutáneos, chicles, aerosoles nasales y orales, inhaladores, pastillas y tabletas. Actualmente existe evidencia de que la TRN es eficaz para lograr la abstinencia al tabaquismo a largo plazo, sin embargo, no está claro si las diferentes formas, dosis o duraciones del tratamiento influyen en sus efectos. Esta entrada del blog resume los  resultados de una revisión sistemática publicada en la Cochrane cuyo objetivo fue determinar la efectividad y  la seguridad de diferentes formas, administraciones, dosis, duraciones y esquemas de la TRN, para lograr el abandono del hábito de fumar a largo plazo (después de al menos seis meses). Los resultados encontrados permiten a los autores concluir: no existen diferencias de eficacia entre los distintos tipos de TRN (chicles o parches), utilizar TRN combinada versus TRN monoterapia aumenta las probabilidades de dejar de fumar de forma exitosa y los parches y chicles a dosis más baja podrían ser menos eficaces que a dosis más alta. La evidencia comparativa de la seguridad y tolerabilidad de los distintos tipos de TRN es limitada.

 

EVALUACIÓN DE MEDICAMENTOS

FET - Navarra

Jardiance®. Empagliflozina para insuficiencia cardiaca crónica sintomática

Empagliflozina es un iSGLT-2 indicado en DM2 y para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca sintomática con fracción de eyección reducida (IC-FEr), ligeramente reducida (IC-FElr) y preservada (IC-FEp). Financiada en IC-FEr con niveles plasmáticos elevados NT-proBNP, no controlados con las terapias recomendadas y tratamiento de pacientes con FEVI >40%, sintomáticos y NT-proBNP elevado. Empagliflozina, añadida al tratamiento estándar y vs placebo, ha demostrado reducir el riesgo de la variable combinada (muerte cardiovascular u hospitalización por IC): en IC-FEr (≤ 40%) con NNT =19 (IC95%: 13 a 37) y en IC-FElr (41-49%) e IC-FEp (≥50%) con NNT =31 (IC95%: 20 a 71). El beneficio de empagliflozina se debe a la reducción de las hospitalizaciones por IC ya que no ha demostrado reducir la mortalidad cardiovascular. En IC-FEr, dapagliflozina tiene mayor evidencia de eficacia al haber mostrado reducciones de mortalidad cardiovascular. Los efectos adversos más relevantes son infecciones genitourinarias, depleción de volumen, gangrena de Fournier, cetoacidosis diabética y amputación de miembros inferiores. Concluyen que empagliflozina para IC crónica sintomática “sólo aporta en situaciones concretas”.

 

OTRAS PÍLDORAS 

Revista de la Sociedad Española de Nefrología

Documento de consenso sobre el abordaje de la hiperpotasemia

La hiperpotasemia es un hallazgo frecuente en la práctica clínica diaria que se asocia a peores resultados en salud, incluyendo aumento de la morbilidad y la mortalidad. Este documento de consenso repasa los aspectos básicos del balance de potasio y de la potasemia, además del concepto, epidemiología, fisiopatología, y abordaje diagnóstico y terapéutico de la hiperpotasemia. Adjunta diferentes tablas como la que muestra diferentes condiciones y fármacos asociados a la hiperpotasemia, algoritmo terapéutico y diferentes estudios de interés. Concluye recalcando la necesidad de promover la investigación para abordar las lagunas de conocimiento que aún existen y mejorar el pronóstico del paciente con hiperpotasemia.

 

FARMACOVIGILANCIA

Salud y fármacos Revue prescrire

Olor corporal anormal causado por medicamentos

Este boletín explica como ciertos medicamentos pueden modificar el olor corporal por diferentes mecanismos. Los simpaticomiméticos, psicótropos y , en algunos casos, AAS y IBP aumentan o modifican la composición del sudor. Los medicamentos que actúan sobre sistemas hormonales pueden provocar sofocos. La nicotina, los agonistas GLP-1 y el micofenolato modifican el aliento. También citan medicamentos que aumentan (simpaticomiméticos y colinérgicos) o reducen (antineoplásicos, antimuscarínicos y analgésicos opioides) la producción de la saliva. Por otro lado, los antimuscarínicos, antidepresivos, litio o disulfiram pueden provocar halitosis. Se destaca la importancia de considerar la medicación como causa de cambios en el olor corporal y sugiere la posibilidad de descontinuar el medicamento causante del problema o, si se mantiene, incrementar medidas de higiene, según las circunstancias individuales.

 

PEDIATRÍA

Pediatría basada en pruebas

Recomendaciones de no hacer en distintos ámbitos de la atención pediátrica: abogando por la prevención cuaternaria

Este blog, que resume un artículo publicado en Anales de Pediatría, destaca diferentes recomendaciones de No Hacer de seis sociedades científicas de la AEP. Como ejemplos de No Hacer encontraremos: “mantener antibioticoterapia empírica sin justificación clínica o microbiológica”, “utilizar fármacos de baja utilidad terapéutica en el tratamiento de la rinofaringitis aguda”, “iniciar tratamiento antibiótico en un paciente con sospecha de infección del tracto urinario sin haber recogido previamente un urocultivo por método estéril”, “emplear fluidos hipotónicos como fluidoterapia de mantenimiento” o “prolongar la duración del tratamiento antibiótico más tiempo del recomendado”.

 

 

 

 

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera.