PÍLDOR@S de agosto 2023

 

• Titulares en la alineación del tratamiento de un paciente polimedicado

• Nirsevimab e inmunización contra el virus respiratorio sincitial: aspectos prácticos

• Medicamentos y lactancia: LactMed®

• Valproato: exposición paterna y riesgo de alteraciones del neurodesarrollo en niños

• Protocolos de infectología pediátrica

 

BLOGS

El Rincón de Sísifo

Titulares en la alineación del tratamiento de un paciente polimedicado

Tal como se comenta en esta entrada del blog, en el tratamiento de los pacientes polimedicados hay medicamentos que se repiten a menudo: son los «fijos en la alineación». Incluso apunta que son «aquellos sin los cuales, muchas veces, la polimedicación no sería». Alerta sobre que en ocasiones la prescripción no aporta valor y que no tener esto presente puede provocar que la carga de tratamiento soportada por el paciente se haga peligrosamente inaceptable, de modo que hay que estar atentos a sus necesidades actuales (no las pretéritas). Los once fármacos de esta «alineación» son alopurinol, furosemida, omega-3, vitamina D, ácido acetilsalicílico, benzodiacepinas, metamizol, quetiapina, doxazosina, estatinas y betahistina. En cada caso aborda brevemente aspectos sobre su necesidad o seguridad, con comentarios y enlaces que pueden ayudar a establecer su balance de beneficio-riesgo y las estrategias de desprescripción.

 

EVALUACIÓN DE MEDICAMENTOS

MSC - AEP

Nirsevimab e inmunización contra el virus respiratorio sincitial: aspectos prácticos

Resumen con los aspectos prácticos de mayor interés para los profesionales encargados de prescribir nirsevimab, después de que la Comisión de Salud Pública (Ministerio de Sanidad) haya aprobado las Recomendaciones de utilización de nirsevimab frente al virus respiratorio sincitial (VRS) para la temporada 2023-24. En ellas se incluye a la población infantil con riesgo alto de enfermedad grave por el VRS, así como a los lactantes sanos de menos de seis meses. Las comunidades autónomas pueden introducir cambios en la estrategia. Nirsevimab es un anticuerpo monoclonal humanizado que persigue el mismo objetivo de prevención primaria que las vacunas: bloquea la entrada del virus y ha mostrado que neutraliza tanto el VRS-A como el VRS-B, con mayor potencia que el palivizumab. La duración de la protección es igual o superior a cinco meses. Se recomienda una dosis intramuscular de 50 mg en lactantes de peso inferior a 5 kg y de 100 mg si es igual o superior a 5 kg. Debe administrarse antes del comienzo de la temporada de infección por el VRS, o desde el nacimiento durante la temporada. Puede administrarse al mismo tiempo que las vacunas. Es eficaz para reducir las infecciones respiratorias por el VRS que necesitan atención médica, las que requieren hospitalización y las que son muy graves, así como las hospitalizaciones por enfermedad respiratoria de cualquier causa. En los estudios ha mostrado un perfil de seguridad favorable, y la reacción adversa más frecuente es la erupción cutánea (0,7 % de los casos). Para despejar dudas de las familias, puede ser útil el documento Nirsevimab: dudas, preguntas y respuestas.

 

OTRAS PÍLDORAS 

National Institutes Of Health

Medicamentos y lactancia: LactMed®

Esta base de datos estadounidense contiene información sobre medicamentos y otras sustancias químicas a que pueden estar expuestas las madres lactantes. Incluye información sobre los niveles de tales sustancias en la leche materna y en la sangre infantil, y los posibles efectos adversos en los lactantes. Se proporcionan alternativas terapéuticas a esos medicamentos, cuando es procedente. Todos los datos derivan de la literatura científica y están completamente referenciados. Un panel de revisión por pares asegura la validez científica y la actualización de los datos. Recordamos otras fuentes de consulta sobre medicamentos y lactancia, como la española e-lactancia o la francesa Le CRAT.

 

FARMACOVIGILANCIA

AEMPS

Valproato: exposición paterna y riesgo de alteraciones del neurodesarrollo en niños

La AEMPS alerta sobre el posible aumento del riesgo de alteraciones del neurodesarrollo en niños cuyos padres fueron tratados con valproato en los tres meses previos a la concepción, según sugieren los resultados preliminares de un estudio. Dado que este presenta ciertas limitaciones, se ha solicitado información adicional a las compañías farmacéuticas para evaluar y subsanar los errores detectados, con el fin de establecer las conclusiones finales y las recomendaciones pertinentes. De momento, se recomienda informar a los hombres en tratamiento con valproato de que un estudio en marcha sugiere que usarlo en los tres meses previos a la concepción puede exponer al niño o niña a un aumento del riesgo de sufrir trastornos del neurodesarrollo. También se valora la necesidad de implementar medidas anticonceptivas adecuadas.

 

PEDIATRÍA - PROA

SEIP-AEP

Protocolos de infectología pediátrica

La Asociación Española de Pediatría y la Sociedad Española de Infectología Pediátrica han publicado los Protocolos de infectología pediátrica de 2023. Además de dos capítulos generales («Principios generales sobre el uso de antibióticos–PROA en pediatría» y «Resistencias bacterianas»), contiene otros veinticinco capítulos —se pueden descargar de forma independiente— que incluyen desde la faringoamigdalitis aguda, la otitis, la sinusitis, la neumonía, las infecciones urinarias y las de la piel hasta la meningitis o la miocarditis, pasando por las enfermedades exantemáticas víricas, las transmitidas por garrapatas, las parasitosis, la tuberculosis, las hepatitis víricas o la fiebre (ya sea de origen desconocido o al volver de un viaje al extranjero), entre otros temas. También aborda el abordaje en pacientes inmunodeprimidos. 

 

 

 

 

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera.