PÍLDOR@S de noviembre 2022

 

• Fármacos para el tratamiento del asma - Actualización 2022

• Uso adecuado de los gabapentinoides

• 50 fármacos de Urgencias que debemos conocer

• Evaluación de la seguridad de la prescripción relacionada con la salud mental en AP

• Infecciones del tracto urinario en niños y antibióticos

 

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

BOLCAN - SCS

Fármacos para el tratamiento del asma - Actualización 2022

En este boletín se resumen las actualizaciones publicadas por las guías de referencia; Global Iniciative for Asthma (GINA) y Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA), y el lugar que ocupan en la terapéutica cada uno de los medicamentos financiados para el tratamiento del asma. Los fármacos de rescate establecidos por GINA son glucocorticoide inhalado (GCI) + formoterol y como alternativa los β2 adrenérgicos de acción corta (SABA). GEMA establece tres opciones para tratamientos de rescate: SABA en monoterapia, GCI + formoterol o GCI + SABA.  Los fármacos de control o mantenimiento recomendados son los GCI, LABA como formoterol y salmeterol siempre asociados a GCI (pacientes no controlados con GCI+SABA). Otras opciones de tratamiento de mantenimiento serian, por un lado, adicionar tiotropio o montelukast a pacientes con GCI+LABA en pacientes no controlados con dicha combinación. Para el asma grave no controlado se puede adicionar tratamiento biológico (anticuerpos monoclonales). Recordemos que para un buen control del asma debe realizarse un ciclo continuo de evaluación, de ajuste de tratamiento y de revisión del plan terapéutico de estos pacientes.

 

BLOGS             

Rincón de Sísifo

Uso adecuado de los gabapentinoides

Se repasa el uso seguro y eficaz de los gabapentinoides, tras vincular el CDC a gabapentina con el incremento de muertes por sobredosis medicamentosa. Las indicaciones aprobadas son la epilepsia y el dolor neuropático periférico, además del trastorno de ansiedad generalizado para pregabalina. Son una opción de 1ª línea en dolor neuropático, pero en otras indicaciones no aprobadas y muy promocionadas su utilidad es cuestionada por la evidencia, lo que contrasta con su amplio uso en fibromialgia, lumbalgia, ciática, migraña, insomnio o trastorno bipolar. Como provocan problemas de equilibrio y mareo, similares a la embriaguez, su uso recreativo ha aumentado (por ello no se recomiendan si hay antecedentes de abuso de sustancias). Se aconseja evitarlos o extremar la precaución junto a otros depresores del SNC (alcohol, benzodiacepinas, opioides…), por riesgo de depresión respiratoria. Cuando se prescriban, iniciar con dosis baja y titular hasta la mínima dosis eficaz tolerada, revisando periódicamente el tratamiento. Oportunidades de reducción progresiva de dosis o de deprescripción: no respondedores, efectos adversos no tolerados, a petición del paciente/cuidador, uso inadecuado o abuso, falta de adherencia, embarazo (salvo si beneficio > riesgo) o cada 6 meses en consumidores de gabapentinoides a largo plazo.

 

OTRAS PÍLDORAS 

RedFastER - SEFH                                     

50 fármacos de Urgencias que debemos conocer

Este documento está basado en la obra “50 Drugs every emergency physician should know” publicada por la “American Academy of Emergency Medicine Resident and Student Association” (AAEMRSA), que constituye una guía de consulta de los fármacos más usados en urgencias. Con esta adaptación se pretende transmitir la información mínima necesaria para poder realizar una atención rápida y eficaz en los Servicios de Urgencias. La guía está estructurada en fichas para cada medicamento, que contienen tres apartados: a) Mecanismo de acción; b) Indicaciones y dosis; y c) Cuándo te causará problemas (donde se resaltan algunas particularidades del medicamento que deben tenerse en cuenta para su uso: riesgos, precauciones, contraindicaciones, necesidad de monitorización, categoría FDA en embarazo, etc.).

 

FARMACOVIGILANCIA

SANO Y SALVO - semFYC

Evaluación de la seguridad de la prescripción relacionada con la salud mental en AP

Este blog resume la información de un estudio del Reino Unido que evalúa la seguridad de las prescripciones en salud mental en atención primaria. Para ello utiliza 22 indicadores (relacionados con prescripción potencialmente peligrosa o con un seguimiento inadecuado) en pacientes con enfermedad mental grave, depresión, ansiedad, insomnio y demencia. De estos indicadores destacamos: “Cualquier hipnótico o sedante prescrito a un paciente con antecedentes de caídas”; “Inicio de tratamiento con haloperidol sin monitorizar el ECG de base”; “Benzodiazepina o fármaco Z prescrito a pacientes ≥ 65 años” o ”a pacientes con asma, EPOC o apnea de sueño”; “ISRS o ISRNS prescrito con AINE o antiagregante a un paciente sin protección gastrointestinal”... Estos indicadores nos pueden ayudar a evaluar la seguridad de la prescripción, identificar pacientes con alto riesgo de sufrir daños relacionados con los medicamentos y actuar para evitarlos.

 

PEDIATRíA - PROA

Essencial – AQuAS                                        

Infecciones del tracto urinario en niños y antibióticos

Entre el 6-8% de la población pediátrica con fiebre y afectación del estado general o niños mayores con síntomas urinarios, son diagnosticados de infección del tracto urinario (ITU). El uso de antibióticos sin una orientación diagnóstica certera se considera una práctica clínica de poco valor. Esta recomendación explica que, para iniciar el tratamiento antibiótico, el primer paso debe ser la detección de una sintomatología compatible, seguido de una correcta interpretación del análisis de orina (tiras reactivas y sedimento). La confirmación se obtendrá con el resultado del urocultivo. De esta manera se promueve el uso racional de los antibióticos, evitando efectos adversos y resistencias. El manejo, la etiología, notas de seguridad, etc. relacionadas con la ITU en pediatría puede consultarse en la Guía Terapéutica Antimicrobiana del SNS.

 

 

 

 

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera.