PÍLDOR@S de julio 2022

 

• Todacitan® - Citisina para deshabituación tabáquica

• Recomendaciones para el uso racional del medicamento en el tratamiento de la fibromialgia

• ¿Qué es la prescripción diferida de antibióticos?

• ¿Existe alguna asociación entre el autismo y la toma de paracetamol durante la gestación?

• TOXSEUP - Guía rápida para el tratamiento de las intoxicaciones pediátricas

 

EVALUACIÓN DE MEDICAMENTOS                             

BIT-Navarra

Todacitan® - Citisina para deshabituación tabáquica

En la ficha de evaluación de citisina se concluye que es una posible alternativa a vareniclina tras fracaso de la terapia sustitutiva de nicotina (TSN), pero con pauta diaria más compleja. En la misma línea iba una entrada del blog del PAPPS en 2021. Es un agonista parcial de los receptores nicotínicos de la acetilcolina (como vareniclina) que ya estaba comercializado en países del este de Europa y Canadá. Aumenta más de tres veces la probabilidad de dejar de fumar frente a placebo, y las tasas de abstinencia parecen mayores que para TSN. En un estudio con la posología autorizada las tasas de abstinencia a los 6 meses fueron 11,7% para citisina 25 días y 13,3% para vareniclina 84 días (no demuestra no ser inferior, aunque con poca diferencia). Como resumen, citisina es similar a vareniclina, con menor vida media, posología más engorrosa y parece ser seguro y eficaz (a falta de más estudios). Un envase de Todacitan® 1,5 mg 100 comp. = 198 € (25 días de tratamiento). No financiado.

 

OTRAS PÍLDORAS

SAS

Recomendaciones para el uso racional del medicamento en el tratamiento de la fibromialgia

Es una de las recomendaciones del SAS para el uso racional del medicamento, en este caso en fibromialgia. Se ofrecen criterios diagnósticos, de seguimiento, de derivación y recomendaciones generales de tratamiento: objetivos realistas (mantener calidad de vida, funcionalidad y autocontrol con apoyo sanitario y soporte social), primar medidas no farmacológicas, expectativas adecuadas sobre el beneficio/riesgo de los fármacos (a menudo desfavorable), relación empática con pacientes, etc. El tratamiento no farmacológico más recomendable es el ejercicio físico. Con menor evidencia, hidroterapia, mindfulness, taichí, yoga, acupuntura… No hay tratamiento curativo. Entre los fármacos, recomiendan comenzar con amitriptilina (u otros antidepresivos tricíclicos) o ciclobenzaprina, a dosis bajas e incrementarlas gradualmente. Sustituir por pregabalina o gabapentina en casos de intolerancia, falta de respuesta y en trastornos graves del sueño. Si fatiga severa o depresión: duloxetina o milnacipran (no disponible en España). Si dolor intenso: duloxetina, pregabalina o gabapentina y tramadol (a dosis bajas). No se recomiendan: AINE, paracetamol, opioides mayores, anticonvulsivantes, hormona de crecimiento, benzodiazepinas crónicas, capsaicina, etc. (falta de adecuada evidencia de eficacia, riesgo de efectos adversos y, en opioides y benzodiazepinas, de tolerancia y dependencia).

 

PROA

Portal del medicamento-SACYL

¿Qué es la prescripción diferida de antibióticos?

La prescripción diferida de antibióticos (ATB) consiste en prescribirlos al mismo tiempo que se instruye al paciente para que sólo lo retire de la farmacia y lo tome en el caso de que los síntomas empeoren en unos días. Puede utilizarse en infecciones agudas respiratorias no complicadas (faringitis, otitis media aguda, sinusitis aguda o bronquitis), si hay incertidumbre sobre el origen bacteriano de la infección y la necesidad de ATB. Son  procesos en su mayoría víricos, leves y autolimitados. No debe ofrecerse si hay sospecha de infecciones severas o complicaciones graves, alto riesgo de complicaciones o > 65 años con criterios de riesgo. A pesar de no estar indicados en un alto porcentaje de pacientes, se usan ATB en el 80% de casos de otitis media y sinusitis, y en la mitad de las faringoamigdalitis. Frente a la prescripción inmediata de ATB, las diferencias son clínicamente poco relevantes, y no hay diferencias en la tasa de complicaciones. Sin embargo, disminuye notablemente el consumo de antimicrobianos y la creencia de la población en su efectividad. No hay diferencias en la satisfacción de los pacientes. Pueden ser útiles las hojas de información de SaludMadrid o de i-botika.

 

FARMACOVIGILANCIA 

PREEVID

¿Existe alguna asociación entre el autismo y la toma de paracetamol durante la gestación?

Se sugieren una posible relación etiológica entre el uso de paracetamol durante la gestación y trastornos del espectro autista (TEA) en la descendencia. En los estudios observacionales con este resultado (son la mayoría) el efecto es modesto, pero debido a la generalizada exposición a paracetamol podría afectar a muchos niños. Aunque se sigue considerando un analgésico/antipirético apropiado en embarazadas, es posible que aumente el riesgo de anomalías del desarrollo neuroconductual (TEA, TDAH y otras), sobre todo en uso prolongado. Según la ficha técnica los resultados no son concluyentes, pero se recomienda usarlo a la dosis mínima eficaz durante el menor tiempo posible. Un reciente documento de consenso ahonda en esa recomendación y llama a la precaución debido a la actual evidencia epidemiológica. Incluso propone que no se use salvo que haya indicación médica, sobre todo a largo plazo, evitando su uso indiscriminado.

 

PEDIATRÍA

SEUP

TTOXSEUP - Guía rápida para el tratamiento de las intoxicaciones pediátricas

El fin de la guía TOXSEUP  (del Grupo de Trabajo de Intoxicaciones de la Sociedad Española de Urgencias Pediátricas) es facilitar la atención médica de los pacientes pediátricos intoxicados. Se trata de una herramienta de consulta “on line” en la que figuran las características esenciales de los fármacos más frecuentemente implicados en las intoxicaciones en pediatría, así como sus efectos y dosis tóxicas, los síntomas de la intoxicación y su manejo. Las fichas también pueden descargarse para consultarlas sin conexión. Hay un buscador por tóxico o categoría, así como acceso a las fichas mediante un índice alfabético estructurado. La web está adaptada para posibilitar el acceso con dispositivos móviles.

 

 

 

 

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera.