PÍLDOR@S de mayo 2022

 

• Tratamiento de la sarna

• Algoritmo de tratamiento de la hiperglucemia en la DM2

• Fotosensibilidad: riesgo al combinar medicamentos y sol

• Hipolipemiantes inhibidores de la PCSK9 y ezetimiba: riesgo cardiovascular

• Antibióticos para la faringoamigdalitis en la población infantil

 

BOLETÍN INFORMACIÓN TERAPÉUTICA                       

INFAC / GAP Mallorca

Tratamiento de la sarna

Boletín de INFAC que revisa información sobre la sarna y el aumento de casos. El factor de riesgo más importante es el hacinamiento. Las medidas no farmacológicas y la educación sanitaria son fundamentales (se recomienda dar la información por escrito). Se debe asegurar la correcta realización de las medidas no farmacológicas para evitar el fracaso terapéutico. Es importante identificar y tratar los contactos. La permetrina tópica y la ivermectina oral son los tratamientos de elección en la población adulta. Se informa así mismo sobre otros tratamientos (vaselina azufrada, benzoato de bencilo...), el tratamiento en pediatría y en embarazo y el manejo de las complicaciones.

Se recuerda que existe otro documento reciente en la web de la GAP de Mallorca sobre Diagnóstico y tratamiento de la escabiosis (sarna), y una ficha sobre el tratamiento farmacológico.

 

ALGORITMOS

CADIME

Algoritmo de tratamiento de la hiperglucemia en la DM2

Algoritmo basado en las recomendaciones de la ADA-2022, de la guía NICE: Type 2 diabetes in adults (update 2022) y del boletín INFAC-2021. Se diferencian tres partes: a) Tratamiento de inicio: objetivos de %Hba1c según edad o situación; modificación del estilo de vida; metformina salvo excepciones. b) Tratamiento combinado: si no se alcanzan objetivos tras valorar adherencia, reforzar estilos de vida, etc; recomendaciones específicas de tratamiento según si ECV, IC y FE<40%, ERC, fragilidad u obesidad. C) Terapia intensiva: cuándo utilizar insulina, arGLP-1 o triple terapia oral dependiendo de síntomas y preferencias del paciente, y cómo ajustar el tratamiento al añadir otros antidiabéticos. Se informa también de las asociaciones de fármacos no recomendadas.

 

FARMACOVIGILANCIA                                                                                                                                  

i-BOTIKA

Fotosensibilidad: riesgo al combinar medicamentos y sol

Una de las fichas de i-botika (este enlace dirige a todas las fichas) dirigida a pacientes, pero también con interesante información para profesionales ante la posible aparición de reacciones adversas cutáneas tras la exposición solar. La fotosensibilidad es una reacción exagerada de la piel a la radiación solar o ultravioleta que puede causar desde inflamación y picor, hasta quemaduras graves con grandes ampollas en la piel. Algunos de los medicamentos más frecuentemente implicados son: antibióticos (levofloxacino, ciprofloxacino, norfloxacino, doxiciclina…); fármacos cardiovasculares (hidroclorotiazida, furosemida, amiodarona…); AINE (naproxeno, ketoprofeno, meloxicam…); fármacos para el acné (isotretinoína, peróxido de benzoilo…); quimioterápicos (fluorouracilo, metotrexato…); antifúngicos (itraconazol…); antiepilépticos (carbamazepina…); antihistamínicos tópicos (difenhidramina, dimetindeno…); antipsicóticos, antidepresivos y ansiolíticos (haloperidol, paroxetina, alprazolam…). Ofrece consejos de protección si se utiliza alguno de estos medicamentos y sobre qué hacer ante la aparición de reacciones de este tipo.

 

OTRAS PÍLDORAS 

CADIME / BMJ

Hipolipemiantes inhibidores de la PCSK9 y ezetimiba: riesgo cardiovascular

El BMJ ha publicado una revisión sistemática y metanálisis (de 16 ensayos controlados aleatorios y un total de 111.098 pacientes) sobre inhibidores de PCSK9 y ezetimiba. Tanto ezetimiba como los iPCSK9 (evolocumab y alirocumab) pueden reducir el infarto de miocardio no fatal y el accidente cerebrovascular en adultos con riesgo cardiovascular alto o muy alto, que reciben terapia con estatinas a dosis máxima tolerada o que son intolerantes a las estatinas; pero no en aquellos con riesgo cardiovascular moderado y bajo. La adición de ezetimiba o de iPCSK9 a las estatinas no modificó la mortalidad por todas las causas, ni la mortalidad cardiovascular. Se presentan recomendaciones prácticas sobre el tema de un resumen visual del BMJ. También enlazan a recomendaciones en uso racional del medicamento en dislipemias-2022 del SAS.

 

PEDIATRÍA

AQuAS

Antibióticos para la faringoamigdalitis en la población infantil

En la población infantil, la mayoría de las faringoamigdalitis agudas (FAA) son de origen vírico, especialmente en los niños y niñas más pequeños. Cuando hay sospecha de FAA por un estreptococo betahemolítico del grupo A (EBHGA), se debe confirmar el diagnóstico mediante un test de diagnóstico rápido (TDR) antes de prescribir el antibiótico. En pediatría (<15 años), la evidencia no permite establecer una conclusión definitiva sobre la utilidad de las escalas de predicción clínica (Centor, Centor-Mclsaac y FeverPAIN) para seleccionar pacientes a los que hacer un TDR. La prescripción de antibióticos para la FAA en niños, sin resultado positivo de EBHGA con un TDR, conduce a una utilización injustificada de antibióticos, que conlleva riesgo de reacciones adversas, de selección de resistencias y una gestión inadecuada de recursos.

En cuanto al manejo, se recomienda consultar la Guía terapéutica antimicrobiana del SNS.

Existe un procedimiento en intranet ASEF sobre indicación de TDR, técnica de uso y tratamiento según resultado, a la que se puede acceder siguiendo la ruta: Área > Atención Primaria > Farmacia AP > PROA AP > Pruebas de diagnóstico rápido > Test rápido estreptococo, o bien desde Comité de infecciones > PROA AP.

 

 

 

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera.