PÍLDOR@S de abril 2022

 

• Carga anticolinérgica: recomendaciones

• Nirmatrelvir/Ritonavir (Paxlovid®) utilización en COVID-19

• 5 Momentos clave para la utilización segura de los medicamentos

• Trastornos visuales asociados al uso de fármacos

• Melatonina y su efecto ansiolítico-sedante en niños

 

BOLETÍN INFORMACIÓN TERAPÉUTICA                       

CADIME

Carga anticolinérgica: recomendaciones

Boletín que revisa la información sobre la utilización de fármacos con actividad anticolinérgica en pacientes de edad avanzada. Sus efectos adversos son acumulativos, variables, dosis-dependientes, muchos se manifiestan a largo plazo y entre ellos se encuentran: mayor riesgo de caídas, deterioro de la función física y cognitiva, y mortalidad. La carga anticolinérgica (CA) se define como el efecto acumulativo de tomar uno o más medicamentos con efectos anticolinérgicos. En nuestro medio disponemos de una herramienta gratuita y de libre acceso, la Anticholinergic Burden Calculator que permite conocer la CA de cada paciente e identificar los fármacos sobre los que se puede actuar para optimizar el tratamiento. En personas de edad avanzada, se recomienda evitar o minimizar el uso de fármacos anticolinérgicos y sobre todo su administración concomitante; prescribirlos para una indicación clara y precisa, a dosis bajas, durante el menor tiempo posible y priorizar los de actividad baja. Presentan recomendaciones, herramientas, estrategias y opciones terapéuticas alternativas, que ayuden a reducir la carga anticolinérgica, minimizar los riesgos asociados y, en definitiva, mejorar la seguridad de los pacientes expuestos.

 

EVALUACIÓN DE MEDICAMENTOS

PORTAL DEL MEDICAMENTO SACYL

Nirmatrelvir/Ritonavir (Paxlovid®) utilización en COVID-19

Paxlovid es un antiviral oral para el tratamiento de la COVID-19 en adultos que no requieren oxígeno suplementario y con riesgo elevado de padecer enfermedad grave. Actualmente su disponibilidad es limitada y la priorización de los pacientes candidatos a este tratamiento se recoge en el documento elaborado por la comisión permanente de Farmacia del Ministerio. La eficacia de nirmatrelvir/ritonavir (300/100 mg) se evaluó en el ensayo clínico EPIC-HR frente a placebo en adultos con COVID-19 confirmada, no hospitalizados, con inicio de síntomas ≤ 5 días y factores de riesgo. Se excluyeron pacientes vacunados o que habían pasado la enfermedad (el 51,2% de ellos tuvo serología positiva para el SARS-CoV2). Su eficacia en pacientes con serología positiva fue unas 10 veces menor que en aquellos con serología negativa. Antes de prescribir Paxlovid®, se recomienda hacer una valoración individual del beneficio-riesgo del tratamiento (debido a las incertidumbres sobre su efectividad), posibles contraindicaciones e interacciones con otros fármacos o suplementos que tome el paciente para evitar toxicidades, en ocasiones graves.

 

OTRAS PÍLDORAS                                                                                                                                   

SEGURIDAD DEL PACIENTE

5 Momentos clave para la utilización segura de los medicamentos

El Ministerio de Sanidad junto con el Instituto del Uso Seguro de los Medicamentos han publicado una serie de materiales (carteles, tríptico y folletos) para pacientes y una guía para profesionales sanitarios, dirigidos a promover el uso seguro de los medicamentos, a garantizar que los pacientes conozcan los momentos clave del proceso de medicación y las preguntas fundamentales que deben efectuar sobre sus medicamentos a los profesionales que les atienden. Recomiendan que estos materiales estén disponibles en centros de salud, hospitales y sociosanitarios para que los profesionales sanitarios los ofrezcan a los pacientes y/o cuidadores con el objetivo de ayudarles a formar parte activa de su tratamiento y preguntar cualquier duda sobre su medicación. Aconsejan aplicarlas prioritariamente en los siguientes grupos de pacientes: 1. de alto riesgo (oncológicos, con disfunción renal o hepática, con alergias a medicamentos, con medicamentos con riesgo de interacción o en tratamiento con medicamentos de alto riego -anticoagulantes, insulinas u opiáceos), 2. con polifarmacia y 3. con transiciones asistenciales.

 

FARMACOVIGILANCIA

PORTAL DEL MEDICAMENTO SACYL; SESCAM

Trastornos visuales asociados al uso de fármacos

Algunos medicamentos pueden inducir toxicidad ocular que puede provocar, desde efectos adversos oculares que pueden revertirse con intervención médica o quirúrgica, hasta una pérdida irreversible de la visión. La entrada elaborada en el SACYL, resume un artículo publicado en la revista Australian Prescriber e incluye una tabla con los efectos adversos oculares graves o frecuentes asociados al uso de determinados fármacos de administración oral y de uso frecuente. El boletín del SESCAM describe los síntomas o enfermedades oculares ocasionadas por ciertos medicamentos agrupándola en categorías, que van desde el ojo seco y la conjuntivitis leve hasta las más graves como glaucoma, cataratas, uveítis, retinopatías y neuropatías ópticas. El alcance y la gravedad de la toxicidad ocular suele estar relacionada con la dosis, duración del tratamiento y la susceptibilidad individual del paciente. Para reducir el riesgo de pérdida visual recomiendan realizar revisiones oculares periódicas mientras duren los tratamientos y extremar la vigilancia en personas mayores (ya que de estas patologías está relacionada con el envejecimiento) y polimedicadas. Recuerdan la importancia de notificar todas las sospechas de acontecimientos adversos graves o desconocidos.

 

PEDIATRÍA

SEPEAP

Melatonina y su efecto ansiolítico-sedante en niños

El uso de la melatonina como ansiolítico se ha confirmado en adultos. Sin embargo, su beneficio en la población pediátrica no está tan claro. Resumen los resultados de una revisión sistemática sobre el uso preoperatorio de melatonina en niños, que incluyó 11 estudios con altos niveles de heterogeneidad en la administración de melatonina. Los resultados de esta revisión mostraron que la evidencia que respalda las propiedades ansiolíticas de la melatonina en este entorno es contradictoria. La melatonina se asoció con efectos sedantes reducidos, excitación postoperatoria y mejoría del comportamiento, en comparación con otros fármacos. No se identificaron eventos adversos de seguridad asociados significativamente con la melatonina, lo que confirma su excelente perfil de seguridad. En conclusión, a pesar de las potenciales ventajas, con la evidencia actual no se puede confirmar que la melatonina no es inferior a los fármacos actuales.

 

 

 

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera.