PÍLDOR@S de mayo 2021

Abordaje terapéutico de la migraña. Qué queda y qué hay de nuevo en el manejo farmacológico de la migraña
Aspectos de seguridad de los AINE. Riesgo cardiovascular y renal-“Triple Whammy”
Profundizando en la eficacia, seguridad y eficiencia de semaglutida subcutánea
Efecto de algunos fármacos sobre el perfil lipídico
La EMA aprueba la vacuna Comirnaty en adolescentes

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

SESCAM-BIT Navarra

Abordaje terapéutico de la migraña

Qué queda y qué hay de nuevo en el manejo farmacológico de la migraña

El tratamiento de la migraña incluye medidas no farmacológicas, fármacos para el tratamiento agudo y para profilaxis. El tratamiento agudo tiene como objetivo eliminar o reducir la intensidad de la cefalea u otros síntomas y es más eficaz si se inicia pronto. En crisis leves-moderadas están indicados AINES y antieméticos cuando se asocian náuseas y vómitos. En crisis moderadas-graves, recomiendan triptanes. Para evitar la cefalea por abuso de fármacos, aconsejan limitar el tratamiento agudo a menos de 10 o 15 días al mes, según el caso. Recomiendan tratamiento profiláctico (ß-bloqueantes de primera elección, topiramato como alternativa) en pacientes con al menos 3 crisis/mes (o menos si afectan a su calidad de vida), con escasa respuesta o intolerancia al tratamiento sintomático, auras prolongadas o crisis epilépticas durante el ataque de migraña o con riesgo de abuso de fármacos. Revisan los medicamentos de uso hospitalario disponibles para migrañas refractarias.

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

INFAC-CEVIME

Aspectos de seguridad de los AINE. Riesgo cardiovascular y renal-“Triple Whammy”

Boletín que actualiza la información sobre seguridad de los AINE. Todos los AINE aumentan el riesgo de úlcera y complicaciones gastrointestinales (GI), incluso a dosis bajas. Ibuprofeno a dosis bajas y los inhibidores de la COX-2, son los de menor riesgo GI. En pacientes con alto riesgo GI es preferible utilizar otras alternativas analgésicas y si el uso de AINE fuese necesario, este riesgo se puede minimizar evitando la prescripción simultánea de dos AINE, utilizando los AINE a la menor dosis eficaz y durante el menor tiempo posible o prescribiendo un IBP (sólo en los casos que estén indicados). El uso de todos los AINE se asocia con un aumento de eventos adversos CV y se deben evitar si enfermedad CV establecida o alto riesgo CV. También duplican el riesgo de insuficiencia renal aguda. Hay que evitar la triple terapia de AINE con IECA o ARA-II y diurético, por el aumento del riesgo de insuficiencia renal aguda.

EVALUACIÓN DE MEDICAMENTOS

SESCAM

Profundizando en la eficacia, seguridad y eficiencia de semaglutida subcutánea

En esta hoja de evaluación, analizan la aportación terapéutica de la semaglutida subcutánea de administración semanal. Es un aGLP-1 que ha mostrado alta eficacia hipoglucemiante (variable de eficacia intermedia, porcentaje de reducción de la HbA1c) en estudios comparativos. La evidencia sobre su potencial beneficio cardiovascular es inconsistente y está sujeta a importantes incertidumbres. No ha demostrado beneficio para reducir la mortalidad cardiovascular, aun reduciéndose los eventos de la variable combinada (MACE). Su perfil de seguridad fue similar al de otros aGLP-1, a excepción de las complicaciones asociadas a retinopatía diabética (riesgo de retinopatías graves, particularmente en pacientes insulinizados y con antecedentes), además de una mayor incidencia de efectos adversos gastrointestinales. En su posicionamiento, deben tenerse en cuenta circunstancias individuales (objetivos glucémicos, relevancia de la pérdida de peso inicial, riesgo de efectos adversos), el coste (muy superior al de otras clases farmacológicas), y la incertidumbre sobre su seguridad a largo plazo.

FARMACOVIGILANCIA

BUTLLETÍ DE FARMACOVIGILÀNCIA DE CATALUNYA

Efecto de algunos fármacos sobre el perfil lipídico

Revisan los principales fármacos que pueden modificar el perfil lipídico de los pacientes y las posibles implicaciones para la práctica clínica: fármacos antihipertensivos e hipoglucemiantes, hormonas, inmunosupresores, psicofármacos, antivirales… Los pacientes con dislipemia previa y los de alto riesgo cardiovascular tienen más riesgo de sufrir sus efectos. No se conocen sus implicaciones a largo plazo sobre la morbimortalidad cardiovascular. Recomiendan evaluar la relación beneficio-riesgo en cada paciente, identificar los fármacos que pueden causar estos cambios, monitorizar el perfil lipídico durante el tratamiento y valorar cambiar a un fármaco alternativo cuando sea necesario.

PEDIATRÍA

CAV-AEP

La EMA aprueba la vacuna Comirnaty en adolescentes

Recientemente la EMA ha aprobado recomendar la ampliación de la edad de uso de la vacuna Comirnaty® a adolescentes de 12 o más años. Queda pendiente la aprobación formal de la Comisión Europea y que los cambios queden reflejados en la ficha técnica. La 7ª actualización de la estrategia de vacunación española indica que, cuando se autorice la vacuna para este grupo de edad, proponen vacunar de forma inicial a adolescentes o preadolescentes con condiciones de muy alto riesgo, en situación de dependencia o residen o acuden a centros de educación especial o centros tutelados. Explican también los resultados publicados del estudio de fase 3 realizado con la vacuna en participantes de 12-15 años de edad y muestran los principales resultados de reactogenicidad, inmunogenicidad y eficacia vacunal.

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera.