PÍLDOR@S de octubre 2020 

 

• La crisis de los antibióticos - perspectiva desde el ámbito comunitario

• Prescripción y deprescripción del alopurinol

• Ertugliflozina en diabetes mellitus tipo 2

• Fluoroquinolonas de uso sistémico o inhalado: riesgo de insuficiencia valvular y regurgitación cardíaca

• Vacunación antigripal en alergia al huevo

 

 

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

INFAC

La crisis de los antibióticos - perspectiva desde el ámbito comunitario

Analiza el problema de las resistencias bacterianas, las causas que han llevado a la “crisis de los antibióticos” y las medidas a nivel comunitario para paliar sus consecuencias: 1- Consolidar los PROA en AP (Programas de Optimización de Uso de los Antibióticos). 2- Reducir el consumo de antibióticos. 3- Mejorar la adecuación de su uso. 4- Promover la prescripción diferida. 5- Disponer de pruebas de diagnóstico rápido (test de estreptococo y proteína C reactiva). 6- Sensibilizar a la población. 7- Prevención (ej. lavado de manos).

 

BLOGS

RINCÓN DE SÍSIFO

Prescripción y deprescripción del alopurinol

Entrada que intenta responder a la pregunta ¿cuándo prescribir y, sobre todo, deprescribir alopurinol? Es de interés pues a menudo es un fármaco que incrementa innecesariamente la polimedicación. Utiliza la guía de deprescripción de alopurinol del Primary Health Tasmania, que considera su uso en la reducción de recaídas de gota aguda. Si el ataque fue debido a factores precipitantes ya resueltos (como insuficiencia renal aguda, diuréticos, dieta o alcohol), interrumpir el tratamiento es razonable (controlando uricemia y síntomas). Si el ataque fue más de 12 meses antes de normalizar la uricemia (<6,1 mg/ml), es factible la interrupción si la dosis de alopurinol es ≤100 mg/día, y se podría considerar como hiperuricemia asintomática. Si se sufrió un ataque de gota hace menos de 12 meses y la uricemia es elevada, puede requerirse incrementar la dosis o cambiar de tratamiento. Analiza factores a favor o en contra de la deprescripción, así como la seguridad de alopurinol. 

 

EVALUACIÓN DE MEDICAMENTOS

CADIME

Ertugliflozina en diabetes mellitus tipo 2

Ertugliflozina es el cuarto inhibidor del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (ISGLT-2) autorizado en la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en adultos, en monoterapia o combinado con otros. Se administra vía oral una vez al día, inicialmente 5 mg/día que se pueden incrementar hasta 15 mg/día. No se dispone de ensayos clínicos (EC)  que estudien el impacto sobre morbimortalidad. Consigue reducciones en HbA1c entre -0,43 y -1,16. En insuficiencia renal moderada (TFG 30-60 ml/min/m²), no ha mostrado ser más eficaz que placebo. El perfil de  seguridad parece similar al de otros ISGLT-2, pero con menos experiencia de uso. A la vista de los datos disponibles, ertugliflozina no supone un avance terapéutico en el tratamiento de la DM2. 

 

FARMACOVIGILANCIA 

AEMPS

Fluoroquinolonas de uso sistémico o inhalado: riesgo de insuficiencia valvular y regurgitación cardíaca

Las fluoroquinolonas de administración sistémica o inhalada pueden aumentar el riesgo de insuficiencia valvular y regurgitación cardíaca. En pacientes con riesgo de desarrollar estas reacciones adversas, sólo se prescribirán fluoroquinolónas sistémicas o inhaladas tras evaluar los riesgos potenciales frente a los beneficios esperados y una vez consideradas otras opciones terapéuticas. Los médicos deben informar a estos pacientes de los síntomas sugestivos de regurgitación o insuficiencia valvular cardíaca para que soliciten atención médica inmediata en caso de presentarlos. Recordar que la AEMPS restringió las indicaciones de las quinolonas por reacciones adversas musculoesqueléticas y neurológicas.

 

PEDIATRÍA

CAV-AEP

Vacunación antigripal en alergia al huevo

En sus recomendaciones sobre “Vacunación frente a la gripe estacional en la infancia y la adolescencia, 2020-2021”, la CAV-AEP aclara dudas sobre la actitud a tomar en pacientes con alergia al huevo: 1- si reacciones leves (ej. urticaria) tras consumir huevo, vacunar con cualquiera de las vacunas disponibles; 2- si reacciones graves tras tomar huevo (ej. angioedema, dificultad respiratoria o necesitar adrenalina), se pueden vacunar, pero en centros (no necesariamente hospitalarios) con medios y preparación para atender eventuales reacciones graves, por personal con experiencia y supervisión durante 30 minutos; 3- una reacción alérgica grave a la vacuna, independientemente del componente causante, es una contraindicación para recibir futuras dosis. Está en consonancia con las recomendaciones del Consejo Interterritorial del SNS. En Baleares es de referencia el Manual de la campaña de vacunación antigripal 2020-2021 (“las personas con historia de alergia al huevo se pueden vacunar normalmente, aunque conviene vigilar el periodo posterior a la administración”).

 

 

 

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera.