PÍLDOR@S de septiembre 2020 

 

• Cambios de la GINA en el tratamiento del asma leve: ¿adecuados para todos los pacientes?
  Y tratamiento de mantenimiento del asma en adultos: actualización

• Retos en la prescripción de medicamentos: el sobretratamiento

• Ivermectina como potencial terapia para la COVID-19

• Pérdida de audición inducida por fármacos

• Neumonía adquirida en la comunidad

 

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

CEVIME y CADIME

Cambios de la GINA en el tratamiento del asma leve: ¿adecuados para todos los pacientes?

Los cambios en el tratamiento del asma leve recomendados por la GINA han generado debate y controversia. En adultos y adolescentes recomienda: en el escalón 1, combinación de corticoides inhalados + formoterol (CI-FOR) a demanda en lugar de beta-agonistas de corta duración (SABA) a demanda y en el escalón 2, CI-FOR a demanda o uso diario de corticoides inhalados (CI). En niños introduce “otra opción de tratamiento”, dosis bajas de CI con cada toma de SABA. Este boletín resume las evidencias en las que se han basado para hacer estas recomendaciones y valora los aspectos más controvertidos. Concluyen que aunque puede haber pacientes que se beneficien del CI-FOR a demanda, se necesitan más estudios antes de generalizar su recomendación. Consideran que el manejo del asma leve no debe focalizarse en el tratamiento a demanda e indican que si hay buen control y buena adherencia al tratamiento diario con CI, se debe continuar igual.

Tratamiento de mantenimiento del asma en adultos: actualización

Resumen las recomendaciones de diagnóstico, clasificación y tratamiento del asma en adultos recogidas en las guías GINA y GEMA de 2020. Incluye las recomendaciones de la GEMA 2020 con seis escalones terapéuticos: 1) intermitente, SABA a demanda y si mal control usar CI-FOR a demanda; 2) persistente leve, CI a dosis baja; 3) persistente moderada, añadir LABA al tratamiento; 4) persistente moderada, dosis media de CI; 5) persistente grave, dosis alta de CI y, 6) persistente grave, añadir un fármaco biológico.

 

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

BIT-CATSALUT

Retos en la prescripción de medicamentos: el sobretratamiento

Este boletín reflexiona sobre los diferentes retos en la prescripción que conducen a un sobretratamiento, poniendo de manifiesto las consecuencias sobre la salud de la población como el incremento de problemas de salud, de ingresos hospitalarios o de la mortalidad. Proponen maneras de revertir estas situaciones ya que estrategias como la deprescripción y los principios para una prescripción prudente pueden contribuir a reducir el sobretratamiento, mejorando el balance beneficio/riesgo y disminuyendo la carga terapéutica. 

 

EVALUACIÓN DE MEDICAMENTOS

NAVARRA

Ivermectina como potencial terapia para la COVID-19

Recientemente la ivermectina, un antiparasitario, ha despertado interés por su posible utilidad para la COVID-19. En este documento revisan la evidencia disponible y advierten de la necesidad de tener prudencia, ya que actualmente no hay pruebas de su posible eficacia para profilaxis o tratamiento de la COVID-19. Las hipótesis se han generado a raíz de un estudio “in vitro”, en el que se usaba el fármaco a concentraciones mucho mayores de las que se obtienen por vía oral. Indican que hay ensayos clínicos en marcha que podrán aportar más información. Concluyen que no se debería usar ivermectina para la COVID-19 fuera de un ensayo clínico. 

 

FARMACOVIGILANCIA 

BUTLLETÍ DE FARMACOVIGILÀNCIA DE CATALUNYA

Pérdida de audición inducida por fármacos

El boletín revisa los fármacos implicados en la pérdida auditiva por ototoxicidad. Incluyen antiinfecciosos (aminoglucósidos), antineoplásicos (cisplatino), diuréticos del asa (furosemida), macrólidos y salicilatos, entre otros. Con el fin de limitar este riesgo, se recomienda realizar una anamnesis cuidadosa para identificar los susceptibles y evitar retrasos en el diagnóstico. La sospecha de pérdida auditiva causada por un fármaco puede requerir suspender el tratamiento y es importante su notificación al Centro de Farmacovigilancia.

 

PEDIATRÍA

AEPap

Neumonía adquirida en la comunidad

En este documento se revisan el diagnóstico y tratamiento de niños y adolescentes con neumonía. En niños <5 años la etiología más frecuente son los virus. Si se sospecha etiología bacteriana y el niño está bien vacunado frente a H. influenzae tipo b, el neumococo es el microorganismo más probable, el antibiótico de elección es amoxicilina oral a dosis altas y si la evolución es favorable a las 48-72 h pueden ser suficientes 5 días. En > 5 años, si se sospecha S. pneumoniae, amoxicilina sigue siendo de elección. En niños de cualquier edad, sin enfermedad de base y bien vacunados frente a H. influenzae b, no está justificado asociar ácido clavulánico a amoxicilina (las resistencias de S. pneumoniae no se deben a la producción de betalactamasas).

 

 

 

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera.