PÍLDOR@S de agosto 2020 

 

• Cistitis no complicada en mujeres: 5 estrategias para mejorar la prescripción

• Preguntas frecuentes del déficit de vitamina B12 y su tratamiento

• Aspectos básicos de la revisión de pacientes con FANV tratados con ACOD

• Psoriasis inducida por medicamentos

• Impétigo en pediatría

 

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

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Cistitis no complicada en mujeres: 5 estrategias para mejorar la prescripción

En cistitis no complicada es de elección fosfomicina trometamol en una sola dosis única de 3 g (sin embargo con frecuencia se prescribe la presentación de dos sobres). La alternativa es nitrofurantoina (100 mg/8 h, 5 días). En general ni cefalosporinas de 3ª generación ni fluoroquinolonas están indicadas como tratamiento empírico, para evitar resistencias. En cistitis recurrente la profilaxis antibiótica es efectiva: continua (fosfomicina trom. 3 g cada 10 días, 6 meses), postcoital (fosfomicina trom. 3 g tras actividad sexual) o intermitente (en pacientes capacitadas, autodiagnóstico/autotratamiento con 3 g de fosfomicina trom., previamente prescrita por el médico). Ingerir más líquidos, estrógenos vaginales en postmenopáusicas o la micción postcoital, podrían reducir las recurrencias. El papel de arándanos, probióticos, autovacunas o D-manosa es limitado y controvertido.

 

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

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Preguntas frecuentes del déficit de vitamina B12 y su tratamiento

Los principales factores de riesgo para el déficit de vitamina B12 son: edad avanzada, resección de estómago o del intestino delgado, enfermedad inflamatoria del intestino delgado, enfermedades autoinmunes como la de Graves, la tiroiditis o el vitíligo. El tratamiento crónico con los IBP, anti-H2 o metformina también son causa de deficiencia. Solo se recomienda iniciar tratamiento con vitamina B12 si la deficiencia está documentada, también en la prevención del déficit en caso de dietas veganas o vegetarianas, cirugía gástrica o bariátrica y en recién nacidos de madres con deficiencia de la vitamina. Actualmente hay evidencia de que tanto la vía IM como la oral (a dosis altas) son efectivas. La selección de la vía se hace teniendo en cuenta la adherencia, las características del paciente (edad avanzada, personas con problemas de deglución), sus preferencias y el coste. 

 

BLOGS

RINCÓN DE SÍSIFO

Aspectos básicos de la revisión de pacientes con FANV tratados con ACOD

Post dedicado a la revisión de pacientes > 75 años con anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) para la prevención del ictus y la embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV). Apixabán, edoxabán, rivaroxabán y dabigatrán aumentan el riesgo de hemorragia y pueden provocar eventos graves potencialmente mortales. Se deben revisar periódicamente para detectar signos de hemorragia o anemia. Factores de riesgo: edad avanzada, bajo peso o insuficiencia renal. Imprescindible comprobar que la dosis es adecuada a la función renal, y valorar la función hepática. Importantes las interacciones que aumentan el riesgo hemorrágico. Contraindicados en HTA grave no controlada o si prótesis valvulares cardíacas. No recomendados en síndrome antifosfolipídico y antecedentes de trombosis. Fundamental comprobar la adherencia, verdadero talón de Aquiles de los ACOD: la ausencia del control analítico periódico - promocionado como gran ventaja - es, en relación a esta cuestión, una clara desventaja. 

 

FARMACOVIGILANCIA 

BUTLLETÍ DE FARMACOVIGILÀNCIA DE CATALUNYA

Psoriasis inducida por medicamentos

En la aparición o la exacerbación de una psoriasis hay implicados varios fármacos. Los mecanismos son poco conocidos, pero bastantes interfieren en el sistema inmunitario. Algunos tienen efectos paradójicos al exacerbar la psoriasis para la cual son prescritos o si se utilizan en otra indicación. La causa farmacológica de psoriasis puede ser difícil de identificar: tras iniciar el tratamiento el tiempo de aparición del cuadro es variable y puede ser largo, y a veces puede persistir a pesar de la suspensión. La retirada del medicamento acostumbra a ir seguido de una mejoría. Si el medicamento causante no se suspende, los tratamientos de la psoriasis suelen ser poco o nada eficaces. Se describen algunos grupos de fármacos que se han asociado al riesgo de psoriasis (ej. betabloqueantes, IECA, ARA II, litio, anti.TNF-α, cloroquina, hidroxicloroquina, interferones, terbinafina o itraconazol, bupropion, antitumorales y otros inmunosupresores).

 

PEDIATRÍA

GUÍA ÁREA ALJARAFE

Impétigo en pediatría

Apartado de la guía antimicrobiana de referencia sobre impétigo en pediatría (actualizado 2020). Tratamiento tópico (ác. fusídico o mupirocina 5-7 días) en lesiones leves y localizadas, no antisépticos. En lesiones numerosas o que no responden, vía oral (cefadroxilo o cloxacilina 7 días) y, si cultivo, continuar el tratamiento acorde con el resultado: depende de si estreptococo o S. aureus (y si meticilín sensible o no).

 

 

 

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera.