PÍLDOR@S de abril 2020 

2º especial COVID-19

 

• Tratamiento farmacológico del COVID-19
• Tratamientos crónicos y COVID-19
• Otras PÍLDOR@S y COVID-19
• Farmacovigilancia y COVID-19
• Pediatría y COVID-19

 

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL COVID-19

AEMPS

Tratamientos disponibles para el manejo de la infección respiratoria por SARS-CoV-2

La AEMPS actualiza (16/04/2020) la información. Novedades: a) tocilizumab: modifica pauta/ recomendaciónes; b) hidroxicloroquina/cloroquina: amplía a máximo 10 días; c) uso compasivo de ruxolitinib y siltuximab.

JAMA

Pharmacologic Treatments for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): a review

Publicado el 13/04/2020, revisa los posibles tratamientos (aún no demostrada eficacia frente a la infección). Interesante la figura del ciclo viral y posibles dianas de los tratamientos, así como la tabla de su farmacología.

NICE

COVID-19 rapid guideline: managing symptoms in the community

Guía rápida de manejo de síntomas de pacientes en la comunidad, muy útil en AP. Incluye el fin de la vida. 

 

TRATAMIENTOS CRÓNICOS Y COVID-19

FICF y SNS-O

En la pandemia, prudencia con fármacos que incrementan el riesgo de neumonía

Es necesario evitar en lo posible la neumonía y sus complicaciones. Varios medicamentos de uso común aumentan el riesgo (ej. psicofármacos, opiáceos, anticolinérgicos, gabapentinoides, IBP, corticoides inh... ver tabla). Todos los medicamentos deben ser revisados. Especial atención a antipsicóticos, anticolinérgicos y opiáceos, y a personas en residencias. Lo innecesario debe ser deprescrito si es posible  (enlace a FICF). 

BLOG RINCÓN DE SÍSIFO y CATSALUT

Prescripción de iSGLT2 en tiempos de pandemia

Tras la confusión generada por un documento de un consorcio de hospitales ingleses (no asumido por el NHS) y difundido por SEMFyC o blog de redGDPS, el Programa d'harmonització farmacoterapèutica del CatSalut ha salido al paso con una nota informativa sobre seguridad de iSGLT2 y COVID-19: 1) Se recomienda suspender glifozinas si DM y síntomas de COVID-19 (fiebre, tos, dificultad respiratoria), si otra enfermedad grave o si sospecha de cetoacidosis diabética; 2) No hay evidencia para retirarlas en DM sin síntomas de SARS-CoV-2; 3) No se recomiendan los iSGLT2 para reducción del RCV en pacientes sin diabetes.

 

OTRAS PÍLDOR@S Y COVID-19

PREEVID, AMF y JACC

Uso de heparina en paciente ambulatorio con COVID-19 no grave

No se identifican documentos de calidad a nivel ambulatorio, aunque se plantea identificar pacientes de alto riesgo, valorando tromboprofilaxis con HBPM. Sí se dan recomendaciones tras el alta hospitalaria, con 4 posibles escenarios según el artículo de AMF "¿Y después de la fase aguda de la COVID-19 qué...? 2ª parte". Puede ser interesante también este enlace del JACC (ver tablas y figuras al final).

PREEVID y FICF

Vitamina D y COVID-19

No se dispone de evidencia sólida del papel del déficit de la vitamina D en infección por SARS-CoV-2. La evidencia disponible es insuficiente para apoyar o no su uso en la prevención de infecciones.

Interesantes las entradas de la FICF, del 09/04/2020, sobre necesidad (o no) de suplementos durante el confinamiento.

 

FARMACOVIGILANCIA Y COVID-19

AEMPS, COCHRANE y RINCÓN DE SÍSIFO 

Coronavirus: prolongación del intervalo QT y disminución del riesgo de iatrogenia

Son prolongadores del intervalo QT azitromicina, cloroquina e hidroxicloroquina (los tres con elevada vida media, precaución tras el alta) y posiblemente lopinavir/ritonavir. Para  minimizar problemas es importante revisar el tratamiento y suspender otros  fármacos que puedan prolongar el QT y no sean imprescindibles. Y desaconsejar el uso de antiCOVID-19 fuera de ensayos clínicos.

La Cochrane Iberoamericana también informa de que es necesaria una vigilancia estrecha de los efectos adversos en pacientes con COVID-19: son relativamente frecuentes y pueden intensificarse con la enfermedad. La mayoría de notificaciones a la ANSM fueron graves, con alta proporción cardíacas y por hidroxicloroquina (+/- azitromicina).

La AEMPS recientemente ha publicado (22/04/2020) una nota informativa de seguridad desaconsejando la combinación de cloroquina o hidroxicloroquina con otros medicamentos que comparten el riesgo de prolongar el intervalo QT del ECG, especialmente en pacientes con factores de riesgo de un intervalo QT prolongado. Se indica que debe realizarse una vigilancia estrecha del paciente en caso de necesitar administrarlo en alguna de estas condiciones.

 

PEDIATRÍA Y COVID-19

PREEVID y MSCBS

Vacunación en niños con sospecha de COVID-19

Dado que en niños la enfermedad suele resolverse en 7-14 días tras la aparición de síntomas y este retraso no debe suponer un problema, parece apropiado retrasar la vacunación un mínimo de 14 días.

Recordamos las prioridades del programa de vacunación en el estado de alarma (Comisión de Salud Pública).

 

 

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera.