PÍLDOR@S de juny 2021

 

• Actualització del tractament farmacològic de la hiperglucèmia en la diabetis tipus 2

• Fotosensibilitat induïda per fàrmacs

• 6è Informe de farmacovigilància sobre vacunes COVID-19

• Podem vacunar enfront de COVID-19 a dones embarassades o que estiguin planificant un embaràs?

• Medicaments potencialment inapropiats en pediatria: la llista KIDs

 

 

BUTLLETÍ D'INFORMACIÓ TERAPÈUTICA 

INFAC-CEVIME

Actualització del tractament farmacològic de la hiperglucèmia en la diabetis tipus 2

Enfocament individualitzat, basat en condicionants clínics, nivell d'hiperglucemia i característiques dels fàrmacs. Metformina d'elecció (en monoteràpia i teràpia combinada). En malaltia cardiovascular (ECV), insuficiència cardíaca i ERC (si FGe >30 ml/min/1,73 m²), preferents les glifozines com a teràpia afegida a metformina. Els arGLP-1 especialment indicats en ECV o renal si gliflozines desaconsellades. Si condiciona l'obesitat, en combinar amb metformina prioritzar els que disminueixen pes (gliflozines o arGLP-1). En fràgils o molt ancians és acceptable desintensificar (HbA1c <8-8,5%) i, si teràpia afegida a metformina, recomanen les gliptines pel seu fàcil maneig i tolerabilitat. Si hiperglucèmia elevada malgrat el tractament, recomanen insulina. Si no hi ha condicionants clínics predominants ni problemes d'hipoglucèmia, les sulfonilurees (gliclazida i glimepirida) són efectives i segures, amb àmplia experiència d'ús i baix cost.

 

FARMACOVIGILANCIA

FMC

Fotosensibilitat induïda per fàrmacs

Es descriuen els grups de fàrmacs que amb més freqüència poden produir reaccions fotosensibilitat. La fotosensibilitat induïda per fàrmacs és una resposta cutània exagerada o anormal produïda per la interacció entre el medicament i l'exposició a la radiació solar o a una font de raigs UV. Fins a un 20% de reaccions adverses són per fotosensibilitat, sent el 95% reaccions de fototoxicitat. El maneig de les reaccions fototòxiques i fotoal·lèrgiques requereix, quan sigui possible, suspendre el fàrmac fotosensibilitzant. Si és necessari mantenir-ho, mesures de protecció solar. Una reducció de la dosi pot disminuir les reaccions de fototoxicitat, a causa de la seva naturalesa dosi-dependent. Aquests medicaments s'identifiquen en el seu cartonatge per un símbol amb un triangle vermell i un sol parcialment tapat.

 

FARMACOVIGILÀNCIA

AEMPS

6è Informe de farmacovigilància sobre vacunes COVID-19    

Nova informació sobre la seguretat de les vacunes enfront de la COVID-19. En avaluació els casos de miocarditis/pericarditis: - Moderna: s'han incorporat a la fitxa tècnica diarrea i reaccions locals d'aparició retardada com a possibles reaccions adverses. Continuen en estudi els casos de trombocitopènia immune, pendent d'analitzar si existeix alguna relació causal amb la vacuna. - Vaxzevria (AstraZeneca): s'ha contraindicat la segona dosi si síndrome de trombosi amb trombocitopènia després de la primera. S'ha contraindicat si antecedents de síndrome de fugida capil·lar sistèmica. Aquesta reacció, al costat d'urticària i angioedema, s'han identificat com a noves reaccions adverses en fitxa tècnica. En avaluació els senyals de trombocitopènia immune i neuroretinopaties macular aguda. - Janssen: es donen recomanacions per a una millor identificació dels casos de síndrome de trombosi amb trombocitopènia que poguessin presentar-se. Es recorda la necessitat de notificar les sospites de reaccions adverses a les vacunes COVID-19, sobretot les no descrites o les greus. 

 

ALTRES PÍLDORAS

FACME

Podem vacunar enfront de COVID-19 a dones embarassades o que estiguin planificant un embaràs?

L'experiència amb les vacunes de la COVID-19 no ha mostrat senyals d'alerta amb la gestació ni amb els nounats. Per a reduir al màxim la circulació del SARS-CoV-2 i protegir dels riscos de la infecció a les embarassades, ha d'oferir-se la vacunació quan els correspongui per comorbiditat, edat i risc d'exposició. Per experiència d'ús, preferibles vacunes d'ARNm. No cal esperar un temps entre la vacunació i la cerca d'un embaràs. No està justificada la interrupció de l'embaràs després d'una vacunació inadvertida. Si es confirma embaràs després d'haver iniciat la vacunació, informar la dona i, excepte decisió en contra, prosseguir la vacunació. Des de FACME es veu raonable vacunar a partir de la 20a setmana, per a evitar el 1r trimestre (per precaució) i a més protegir el període de major risc de la infecció (3r trimestre); no obstant això, segons l'actualització l'actualització 8a de l'estratègia del MSC, no es disposa d'informació que indiqui el moment més oportú per a vacunar a l'embarassada, perquè l'evidència és limitada.

 

PEDIATRIA

AM FAM PHYSICIAN

Medicaments potencialment inapropiats en pediatria: la llista KIDs

La llista KIDs inclou una quantitat limitada de medicaments que s'han d'evitar o usar amb precaució en nens. De manera similar als criteris Beers per a pacients majors, hi ha dos nivells de recomanació: evitar o usar amb precaució. S'inclou una llista per a majors d'un any i una altra per a bebès i nounats. Són medicaments potencialment inapropiats els que generalment han d'evitar-se en menors de 18 anys, per representar un risc innecessàriament alt i per existir una alternativa més segura. Per a alguns medicaments s'inclou un advertiment si existeix una indicació per a la qual poden ser necessaris. Article original, més extens, en J Pediatr Pharmacol Ther.

 

 

 

 

Les PÍLDOR@S informatives són butlletins elaborats per la Comissió d'ús Racional del Medicament (CURM) de l'Àrea de Salut Eivissa-Formentera.