PÍLDOR@S de març 2021

 

• Novetats en la insuficiència cardíaca

• Cascada terapèutica: prevenció, identificació i adequació del tractament

• Eines de desprescripció en la pràctica clínica

• Síndrome serotoninèrgica i medicaments

• Taula de dosi d'antibiòtics en pediatria

 

 

BUTLLETÍ D'INFORMACIÓ TERAPÈUTICA

CEVIME

Novetats en la insuficiència cardíaca

Revisen nous enfocaments que poden ser útils per al maneig de la insuficiència cardíaca (IC) en l'atenció primària. Cap fàrmac ha demostrat disminuir la mortalitat en IC-FEc. El tractament farmacològic de la IC-FEr inclou als IECA amb Betabloquejants i/o antagonistes de l'aldosterona segons tolerabilitat del pacient. Recomanen limitar el sacubitril/valsartan a pacients amb IC-FEr i pèptids natriurètics elevats, mal controlats amb el tractament òptim (no a causa d'incompliment terapèutic). L'evidència actual dóna suport a l'ús de gliflozines (dapagliflozina, empagliflozina) si IC-FEr < 40% i NYHA II-III, en diabètics i no diabètics, amb tractament òptim previ per a la IC. Per al maneig de les descompensacions, s’han de pautar els diürètics de nansa a la mínima dosi efectiva per a cada pacient, ja que una vegada aconseguit el sostre terapèutic, resulta inefectiu pujar la dosi i l'adequat és repetir-la cada 6 hores. En pacients amb resistència crònica al diürètic per via oral, pot ser una alternativa administrar furosemida per via subcutània, facilitant el seu tractament domiciliari.

 

BUTLLETÍ D'INFORMACIÓ TERAPÈUTICA

BIT-CATSALUT

Cascada terapèutica: prevenció, identificació i adequació del tractament

Aquest butlletí aborda el tema de les cascades terapèutiques produïdes quan es prescriu un nou medicament per a tractar signes o símptomes ocasionats per un efecte advers d'un altre medicament, que no és reconegut com a tal i que erròniament s'interpreta com un nou trastorn. Els principals factors de risc són la polimedicació i l'edat avançada. Identificar, prevenir i interrompre les cascades ajuda a evitar riscos innecessaris i millorar la seguretat. Per a reduir el risc de prescripció en cascada recomanen incloure els efectes adversos dels fàrmacs en el diagnòstic diferencial de nous símptomes que presenti un pacient, realitzar una bona anamnesi farmacològica abans de prescriure un nou fàrmac, monitorar l'aparició d'efectes adversos després d'iniciar un nou tractament i considerar la prescripció d'un segon medicament per a contrarestar l'efecte advers d'un altre només quan la relació beneficii/risc sigui favorable.

 

NOTÍCIES FARMACOTERAPÈUTIQUES

Portal del Medicamento-SACYL

Eines de desprescripció en la pràctica clínica

Revisa diferents eines dirigides a ajudar als professionals a desprescriure en la pràctica habitual. Inclouen guies de desprescripció general i per a la desprescripció de medicaments específics: algorismes de desprescripció de l'Institut Bruyere (benzodiazepines, IBP, antidiabètics, antipsicòtics i inhibidors de colinesterasa i memantina); recomanacions del NSW (opioides, antihistamínics sedants, anticolinèrgics per a la incontinència urinària i per al parkinsonisme, antidepressius tricíclics, ISRS i ISRSN , benzodiazepines i antipsicòtics) i d'Atenció Primària de Tasmània (al·lopurinol, antidiabètics, antihipertensius, antipsicòtics, AAS, benzodiazepines, bifosfonats, inhibidors de colinesterasa, gotes oftàlmiques per al glaucoma, AINEs, opioides, IBP, estatines i vitamina D i calci). A més recullen enllaços a sistemes electrònics de suport a les decisions clíniques (MedStopper,TaperMD, MedSafer), eines per a involucrar als pacients i llocs web útils com a fonts de desprescripcions. 

 

FARMACOVIGILÀNCIA

Portal del Medicamento-SACYL

Síndrome serotoninèrgica i medicaments

La síndrome serotoninèrgica és una reacció adversa que pot ser potencialment mortal. Pot ocórrer per: utilitzar dosis altes d'agents serotoninèrgics, interaccions de fàrmacs que afecten el sistema serotoninèrgic i en individus susceptibles, amb un només fàrmac serotoninèrgic a dosis terapèutiques. Els símptomes poden incloure alteracions de salut mental (ansietat, agitació, desorientació, excitació), neuromusculars (tremolors, hiperreflèxia, rigidesa muscular...) i hiperreactivitat autonòmica (hipertensió, taquicàrdia, hipertèrmia, midriasis). Inclou un llistat amb medicaments que poden produir síndrome serotoninèrgic: antidepressius ISRS, ISRNS (venlafaxina, duloxetina), bupropió, tricíclics, opioides, antiparkinsonians IMAO-B (selegilina, rasagilina, safinamida, amantadina), linezolid, triptans... Per a evitar la seva aparició recomana usar les dosis més baixes efectives, monitorar símptomes després d'augmentar dosis o iniciar un nou fàrmac, reavaluar periòdicament la necessitat dels fàrmacs que pot causar aquesta síndrome. Ensenyar als pacients a reconèixer-ho. En cas d'aparició recordar la importància de notificar las sospechas de reacciones adversas a medicaments.

 

PEDIATRIA

SEIP

Taula de dosi d'antibiòtics en pediatria

El Grup de Treball de la Societat Espanyola d'Infectologia Pediàtrica sobre Programes d'Optimització d'Ús d'Antimicrobians (PROA-SEIP), en col·laboració amb la Societat Espanyola de Farmàcia Hospitalària (SEFH), ha elaborat una taula que inclou les dosis dels antibiòtics d'ús més freqüent en pediatria. Aquesta taula s'actualitzarà periòdicament en funció de les evidències disponibles.

 

 

 

 

Les PÍLDOR@S informatives són butlletins elaborats per la Comissió d'ús Racional del Medicament (CURM) de l'Àrea de Salut Eivissa-Formentera.