PÍLDOR@S d'octubre 2021

 

• Actualització del tractament farmacològic de l'EPOC estable

• Maneig de la insulina en la diabetis tipus 2

• Revisió de la farmacoteràpia en l’asma: canvis GINA 2021

• 9è Informe de farmacovigilància sobre vacunes COVID-19

• Maneig de mossegada humana en el genoll d'un nen

 

 

BUTLLETÍ INFORMACIÓ TERAPÈUTICA

INFAC

Actualització del tractament farmacològic de l'EPOC estable

Com la GOLD 2021, diferència dos algorismes per al tractament farmacològic: a) d'inici, proposa el tractament basat en la classificació ABCD i b) de seguiment, en el qual ajusta el tractament segons si predominen la dispnea o les exacerbacions. Considerant el potencial risc de pneumònies amb els corticoides inhalats, interessa conèixer els pacients que més es poden beneficiar amb el seu ús: ≥2 exacerbacions moderades o una greu/any malgrat tractament broncodilatador correcte, eosinòfils >300 cèl·lules/µl o historial d'asma. La guia del NICE tria el terme de recompte d'eosinòfils "més alt", en lloc d'especificar un valor (no és clar el llindar precís). També és important seleccionar el dispositiu adequat en funció de les característiques del pacient (vegeu dispositius d'inhalació).

 

BUTLLETÍ INFORMACIÓ TERAPÈUTICA

BOLCAN-INFARMA

Maneig de la insulina en la diabetis tipus 2

En els últims anys s'han comercialitzat noves presentacions d'insulina i s'han indicat diferents recomanacions en la seva utilització i maneig. Per a actualitzar aquest tema i facilitar el maneig adequat d'insulines, aprofundint sobretot en la Diabetis Mellitus tipus 2 (DM2), el Servei Canari de la Salut (SCS) posa a la disposició dels professionals sanitaris les següents publicacions:

• Maneig de la insulina en diabetis tipus 2  (Bolcan)
• Insulines (1r part) - Tipus i presentacions  (Infarma)
• Insulines (2a part) - Característiques farmacològiques i ús racional  (Infarma)

 

NOTICÍES FARMACOTERAPÈUTIQUES

OJO DE MARKOV

Revisió de la farmacoteràpia en l’asma: canvis GINA 2021

Resum dels canvis en les recomanacions de tractament de l'asma en adults i adolescents de la GINA 2021 respecte al 2020. El tractament preferent en l’esglaó 1 i 2 és corticoide inhalat (CI) a dosis baixes + formoterol. En els esglaons 3-5, CI + formoterol en un sol inhalador com a tractament controlador i de rescat (teràpia MART), ja que redueix el risc d'exacerbacions greus en comparació amb els règims convencionals de CI + agonista β-2 d'acció llarga (LABA) i un altre d'acció curta (SABA) només per a alleujament. En l’esglaó 4, si no hi ha bon control, pujar a dosis mitjanes de CI. En l’esglaó 5, en 2021 es prefereix afegir un anticolinèrgic d'acció llarga (LAMA) al CI a dosis mitjanes + formoterol, enfront del CI a dosis altes + LABA que es recomanava en 2020 (si exacerbacions, assegurar-se que es rep suficient CI abans d'afegir el LAMA). En el tractament alternatiu, es dóna preferència als LABA enfront dels antagonistes dels leucotrienos. Rescat: d'elecció CI + formoterol en tots els esglaons (excepte si està en tractament amb CI + un altre LABA diferent); com a alternativa, un SABA (si hi ha impossibilitat d'ús de la via d'elecció, o per preferència del pacient si no té exacerbacions).

 

FARMACOVIGILÀNCIA

AEMPS

9è Informe de farmacovigilància sobre vacunes COVID-19  

Informe en el qual, com a resum, s'actualitza el següent: -Comirnaty (BioNTech/Pfizer): s'han identificat com a possibles reaccions adverses eritema multiforme, parestèsies/hipoestèsies, astènia, letargia, disminució de l'apetit i sudoració nocturna. Conclouen que no pot establir-se una relació causal entre l'administració d'aquesta vacuna i l'aparició de glomerulonefritis/síndrome nefròtic, ni de trastorns menstruals. -Spikevax (Moderna): s'ha identificat com a possible reacció adversa l'eritema multiforme. Conclouen que no pot establir-se una relació causal entre l'administració d'aquesta vacuna i l'aparició de glomerulonefritis/síndrome nefròtic, ni de trastorns menstruals. -Vaxzevria (AstraZeneca): s'ha identificat com a possible reacció adversa la trombocitopènia immune. -COVID-19 Vaccine Janssen: s'han identificat com a possibles reaccions adverses la trombocitopènia immune, el tromboembolisme venós i la mielitis transversa.

 

PEDIATRIA

PREEVID

Maneig de mossegada humana en el genoll d'un nen

En aquest banc de preguntes, repassen les recomanacions de diverses fonts respecte a una mossegada humana en nens. Pautes generals d'actuació: rentada, quan es recull el cultiu (no de rutina), considerar profilaxi enfront del tètanus i no suturar, excepte l'excepció (laceració facial...). Si és una mossegada trivial que no trenqui la pell o molt superficial, segons l'UpToDate no necessita profilaxi amb antibiòtics (ATB). Suggereix profilaxi ATB en ferides no infectades si algun dels següents factors: laceracions sotmeses a tancament primari i ferides que requereixen reparació quirúrgica; ferides a la mà, la cara o l'àrea genital; pròximes a un os o una articulació; en àrees de compromís venós i/o limfàtic subjacent; o ferides en immunodeprimits (inclosa la diabetis). Altres autors proposen l'ús rutinari de ATB, fins i tot en absència d'aquests factors. La bibliografia coincideix que l'antibiòtic de 1a elecció és amoxicil·lina-clavulanic. La Guia de l'Aljarafe ho recomana amb una posologia de 50-60 mg/kg/dia, en 2 preses (dosi màxima: 3 g/dia) durant 5 a 7 dies.

 

 

 

 

Les PÍLDOR@S informatives són butlletins elaborats per la Comissió d'ús Racional del Medicament (CURM) de l'Àrea de Salut Eivissa-Formentera.