MÓDULO ESPECÍFICO

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La Selección de Antibióticos

 

Selección de antimicrobianos en el hospital (I): Aspectos metodológicos generales en la selección de antimicrobianos.

  • Consideraciones generales sobre la oferta de antimicrobianos. Factores externos que influyen en el proceso de selección.
  • Proceso y circuito de incorporación de antimicrobianos a la Guía Farmacoterapéutica.
    • Solicitud y modelos de evaluación. La guía GINF.
    • La Comisión de Infecciones. Interacción y coordinación con la Comisión de Farmacia y Terapéutica. Puntos de conflictos.
    • Tipo de recomendaciones con la que se incorporan los antibióticos a la GFT.
  • Política de antibióticos y necesidad de selección: Aquí más que nunca. Las estrategias de Política antibiótica: Diversificación, desescalonamiento, mixing... y la evidencia científica.
  • Consecuencias del proceso de selección: los antibióticos de uso restringido en los Hospitales. Necesidad, problemática y abordaje general.
  • Equivalencia terapéutica en el área de los antimicrobianos. ¿Es aplicable el intercambio terapéutico?

Docente: Javier Cobos García. Servicio de Farmacia. HH.UU. Virgen del Rocío. Sevilla.

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Selección de antimicrobianos en el hospital (II): Criterios de evaluación a considerar en la selección de antimicrobianos

  • Los ensayos clínicos con antibióticos. Características de las variables de eficacia a considerar.
  • Evaluación de las resistencias y patrones locales de sensibilidad. Impacto sobre el proceso de selección.
  • Actividad microbiológica "in vitro". Uso de la CMI, Cmax; consideraciones farmacocinéticas y farmacodinámicas. Bactericidas vs bacteriostáticos.
  • Patógenos multirresistentes y su influencia en el proceso de selección de antimicrobianos. Manejo de criterios riesgo como factores para priorizar el uso en situaciones de resistencia y gravedad.
  • Papel de las recomendaciones de los paneles de expertos, documentos de consenso de sociedades científicas, Guía de práctica clínica en la selección de antimicrobianos
  • La seguridad de los antimicrobianos. Peso e importancia de este factor en el proceso de selección. ¿Juegan siempre un papel secundario?
  • El coste de los nuevos antimicrobianos. ¿En qué medida se considera el impacto económico en el proceso de selección?

Docente: Santiago Grau Cerrato. Servicio de Farmacia Hospital del Mar de Barcelona.

 

 

 

 

 

Seguimiento de política de antibióticos en el HU Virgen del Rocío y sus resultados

  • Modelos teóricos de seguimiento y control de la política antibiótica en un Hospital. Efectividad de cada uno de ellos. Recomendaciones vs criterios de obligado cumplimiento.
  • Los antibióticos de uso restringido en HUVR. Criterios de utilización.
  • Tipos de control de los antibióticos de uso restringido en HUVR
  • Papel específico del Servicio de Farmacia en el control y seguimiento de uso: asesoramiento al médico, coordinación con Infecciosos; identificación de elementos de conflictos.
  • Resultados. ¿Qué impacto tiene nuestro seguimiento sobre el proceso de control de los antimicrobianos? ¿Cómo lo podemos valorar y medir?

Docente: Mª Victoria Gil Navarro. Servicio de Farmacia. HU. Virgen del Rocío

 

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Selección de antifúngicos en el hospital.

  • Importancia creciente de las infecciones fúngicas invasoras en la política de antimicrobianos de los Hospitales.
  • Aportación de los nuevos antifúngicos (Caspofungina, Voriconazol, Itraconazol) frente a las alternativas clásicas: Anfotericina B convencional, lipidicas y Fluconazol. Criterios de selección: eficacia comparativa, toxicidad, coste. Posicionamiento terapéutico
  • Documentos de consenso y recomendaciones de expertos en el uso de antifúngicos; su importancia en el proceso de selección.
  • Criterios de utilización de antifúngicos en el Hospital. Virgen del Rocío

Docente: José Miguel Cisneros. Unidad Clínica de Gestión de Enfermedades Infecciosas. Director Médico H.U. Virgen del Rocío. Sevilla.

 

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Selección de antimicrobianos frente a microorganismos gram positivos resistentes.

  • Consideraciones generales sobre la importancia creciente de los microorganismos gram positivos resistentes y su trascendencia sobre la política de antibióticos en el Hospital
  • Criterios de utilización de los glucopéptidos, Vancomicina y Teicoplanina, en el Hospital. Valoración de sus indicaciones, eficacia, toxicidad y otros aspectos en las condiciones de uso, en el marco de la política de antibióticos.
  • Valoración terapéutica de Linezolid. ¿qué aporta frente a glucopéptidos?. Análisis crítico de su eficacia en los ensayos clínicos y posicionamiento terapéutico. Consideraciones farmacoeconómicas en relación a su uso.
  • Análisis y papel de las principales Guías de consenso de sociedades científicas implicadas en la en infecciones por gram positivos meticilin-resistentes.
  • Utilidad de Dalfopristina – Quinupristina a la terapéutica frente a gram positivos.

Docente: Marta Herrero Romero. Unidad Clínica de Gestión de Enfermedades Infecciosas. HH. UU. Virgen del Rocío. Sevilla.

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Valoracion terapéutica de las principales novedades recientes / emergentes en area de los antibióticos.

  • Tigeciclina
  • Daptinomicina
  • Nuevos carbapenem: Doripenem
  • Nuevos antifúngicos: Posaconazol, Micafungina y otros
  • Nuevos glucopéptidos: oritavancina, dalbavancina, ramoplanina

Docente: F. Javier Cobos García. Servicio de Farmacia. HH.UU. Virgen del Rocío. Sevilla.

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