Administración de medicamentos por sonda nasogástrica

 

Listado de medicamentos disponibles en el hospital, procedimientos de administración y alternativas.

Redactado por Iziar Martínez López,  Francesc Puigventós. Revisado por Pere Mercé, Mª Antonia Barroso, Antonio Fernández Cortés

Hospital Universitario Son Dureta.

Marzo 2003

 

Introducción

 

Para administrar un medicamento por sonda nasogástrica de forma correcta debemos tener en cuenta una serie de normas y precauciones.  En esta Guía se presentan las principales recomendaciones generales y la información específica de cómo actuar para cada uno de los medicamentos disponibles en el hospital.

 

Contenido

 

Tabla 1. Clasificación de la formas farmacéuticas orales y recomendaciones  generales.

Tabla 2.  Técnica de preparación y administración.

Tabla 3. Lista de aproximadamente 250 medicamentos y recomendaciones específicas para cada uno.

 

Nota

 

Si algún fármaco no se encuentra en ella, puede consultarse la bibliografía y fuentes de información adicional disponible en el servicio de farmacia.   La lista es una primera versión basada en los trabajos publicados. En los próximos meses se actualizará en función de nuevos datos y experiencia de aplicación.

 

Referencias :

 

Nos hemos basado fundamentalmente en la guía publicadas por el Servicio de Farmacia del Hospital Clínico de Barcelona (1) y la guía publicada por el Servicio de Farmacia del H. Juan Canalejo de  La Coruña (2). Esta información se ha complementado con el resto de referencias y con la experiencia de nuestro hospital.  

 

1.       -Izco N et al: Incompatibilidades fármaco–nutrición enteral, recomendaciones generales para su prevención.  Farm Hospital 2001, 25,1:13-24.

2.       -Marín Herranz MI et al. Servicio de Farmacia  Hospital Juan Canalejo La Coruña: Administración de medicamentos vía oral. Guía práctica 1996.

3.       -Moriel Sanchez M et al : Administración de medicamentos y NE por sonda nasogástrica, Atención Farmacéutica 2002, 4,5: 345-53.

4.       -Luna T et al: Técnica para la administración de medicamentos por sonda nasogástrica. Farm Hosp. 1998, 22,5:257-60.

5.       -Gilbar J et al A guide to enteral drug administration in palliative care. J Pain Symptom Manage 1999; 17:197-207.

6.       -Hospital General Universitario Murcia: Normas de administración de medicamentos por sonda de nutrición enteral. 20-10-2000.

7.       -Hidalgo FJ et al. Guía de administración de fármacos por sonda nasogástrica. Farm Hosp. 1995 19,5: 251-8.

8.       -Ortega C. et al: Compatibilidad físico-química de medicamentos con nutrición enteral. Nutr Hosp. 1993; 8,2: 105-12

9.       -Piñeiro G et al: Administración de medicamentos por sonda en pacientes con nutrición enteral. Nutr Hosp. 1999; 14,4: 170-4

10.   -Nájera MD et al: Alternativas a las formas farmacéuticas sólidas administradas habitualmente por sondas de nutrición enteral. Nutr Hosp. 1997; 12,3: 154-9

11.   -Pellicer MA et al: Evaluación de la administración de fármacos por sonda nasogástrica e implantación de una guía. Comunicación al XLIV Congreso SEFH: 166-8 

12.   -Sora M et al: Consideracions a tenir en compte quan es fraccionen formes farmacèutiques orals solidez. Butlletí de informació Farmacéutica. Hospital Bellvitge. 1995:8.

13.   -Unidad de Nutrición, servicio de farmacia. Hospital General Universitario. Servicio Murciano de salud. Listado 20.Nov. 2000

14.   -Damas M et al: Interacciones de medicamentos con nutrición enteral. En     ed

15.   -Garabito MJ et al Medicamentos que no se pueden triturar. 2002. Internet página de la SAFH. http://www.safh.org

 

 

TABLA 1.

 

Las formas orales de los fármacos pueden ser:

 

- Comprimidos normales. Generalmente se pueden triturar con un mortero o desleir en agua y a continuación administrar.

- Comprimidos de liberación retardada. No deben triturarse.

- Comprimidos con cubierta entérica. No deben triturarse.

- Cápsulas de gelatina. En general pueden abrirse, mezclar su contenido en agua y a continuación administrar.

- Jarabes, soluciones. En general es la mejor forma de administración por sonda nasogástrica.

 

Descripción 

De formas farmacéuticas orales y recomendaciones para administrar por sonda

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Comprimidos normales (de liberación inmediata).

    -Se deben triturar hasta polvo fino.

 

Comprimidos con cubierta pelicular (para enmascarar sabor).

    -Son de liberación inmediata. Se deben triturar hasta polvo fino.

 

Comprimidos de liberación retardada.

   -No deben triturarse:

   -La trituración produce pérdida de características de liberación.

   -Riesgo de toxicidad e inadecuado mantenimiento de los niveles de fármaco a lo largo del intervalo terapéutico.

 

Comprimidos con cubierta entérica:

    -No deben triturarse.

    -La pérdida de la cubierta puede provocar la inactivación del principio activo o favorecer la irritación de la mucosa gástrica.

 

Comprimidos efervescentes:

   -Deben disolverse en agua antes de administrar

   -Disolver y administrar al terminar la efervescencia.

 

Comprimidos sublinguales:

    -Su administración por sonda no es recomendable.

 

 

Cápsulas de gelatina dura (contenido en polvo):

   -Abrir la cápsula disolver su contenido en agua y administrar.

   -En caso de inestabilidad y principios activos muy irritantes no es adecuado.

 

Cápsulas de gelatina dura (contenido de microgránulos de liberación retardada o con cubierta entérica):

   -Las cápsulas pueden abrirse, pero los microgránulos no deben triturarse porque perderían sus características.

  -La disponibilidad de la administración por sonda depende en gran medida del diámetro de los microgránulos y del de la sonda.

 

Cápsulas de gelatina blanda (contenido líquido):

  -Si el principio es estable y no irritante, puede optarse por extraer el contenido con una jeringa, pero no se recomienda la dosificación puede ser incompleta, y puede quedar adherido a las paredes de la sonda.

 

 

TABLA 2

 

 

Técnicas para la preparación y administración por sonda.

Concepto

Definición

TRITURAR y DISOLVER

El comprimido se machaca con mortero hasta reducción a polvo homogéneo.

 

El polvo se introduce en una jeringa de 60 ml (previa retirada del émbolo).

 

Se añaden 15 - 30 ml de agua templada y se agita.

 

Se administra por la sonda.

 

Lavar la jeringa con 30 ml adicionales de agua y administrarlos por  la sonda.

 

No mezclar distintos medicamentos simultáneamente en la misma jeringa. 

DESLEIR Y DISOLVER

 

 

El comprimido, sin necesidad de triturar, se puede introducir directamente en la jeringa de 60 ml (previa retirada del émbolo).

 

Se añaden 15 - 30 ml de agua templada y se agita.

 

Se administra por la sonda.

 

Lavar la jeringa con 30 ml adicionales de agua y administrarlos por  la sonda.

 

No mezclar distintos medicamentos simultáneamente en la misma jeringa.

COMPRIMIDOS O CÁPSULAS DE MEDICAMENTOS CITOSTÁTICOS:

Procurar no triturarlos o manipularlos por el riesgo de inhalar aerosoles, en algunos casos pueden disgregarse y obtener una suspensión extemporánea de administración inmediata (Ej: busulfan).

 

Si la trituración o la apertura de la cápsula es indispensable:

·         Triturar dentro de una bolsa de plástico con precaución para evitar su rotura.

·         Utilizar guantes, bata, mascarilla y un empapador en la zona de trabajo.

Tras la trituración, el fármaco debe disolverse en agua y administrarse con jeringa.

 

.

Tabla 3.

Lista de medicamentos  y recomendaciones específicas.

 

 

PPO. ACTIVO

NOMBRE COMERCIAL

FORMA FARMACÉUTICA

RECOMENDACIÓN

REF

ACENOCUMAROL

SINTROM

COMPRIMIDO CON CUBIERTA ENTERICA

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente. La trituración puede alterar biodisponibilidad, se recomienda controlar más a menudo la coagulación.

1,6

ACETAZOLAMIDA

EDEMOX

COMPRIMIDO CON CUBIERTA ENTERICA

Triturar, disolver en agua o en zumo de frutas (sabor amargo) y administrar inmediatamente.

1,6

ACETILCISTEINA

FLUIMUCIL

SOBRES

Diuir en 50 ml de agua y administrar.

6

ACETILSALICILATO DE LISINA

SOLUSPRIN

SOBRES

Diluir en 15 ml de agua  y administrar.

6

ACICLOVIR

ZOVIRAX

COMPRIMIDO DISPERSABLE

Los comprimidos se dispersan rápidamente en agua, desleir y administrar. Alternativa Zovirax Forte suspensión oral, pero por su elevada osmolalidad (3.000 mOsm/Kg) y contenido en sorbitol puede causar problemas, si se emplea diluir con agua adicional

1,7

ACIDO ACETILSALICILICO

ASPIRINA, ADIRO

COMPRIMIDO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente.

1

ALBENDAZOL

ESKAZOLE

COMPRIMIDO RECUBIERTO

No se puede triturar.El laboratorio fabricante recomienda no pulverizar esta especialidad

6

ALGELDRATO

ALUGEL

COMPRIMIDO

Alternativa: Alugel suspensión 350 mg/ml, separar 1-2 h de la NE (pH). Administrar los preparados que contengan aluminio 2h después de la NE, ya que pueden precipitar las proteínas de NE con la sal de aluminio.

1,8

ALMAGATO

ALMAX FORTE

SUSPENSION

Administrar directamente o diluir con 15 ml de agua.

6

ALOPURINOL

ZYLORIC

COMPRIMIDO

El comprimido se puede triturar, disolver y administrar inmediatamente.

1

ALPRAZOLAM

TRANKIMAZIN

COMPRIMIDO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente.

1

AMILASA/LIPASA/PROTEASA.

PANCREASE

CAPSULA

Abrir el cápsula, dispersar en agua y administrar inmediatamente. ¡No triturar!.

1

AMILORIDA/HIDROCLOROTIAZIDA

AMERIDE

COMPRIMIDO

Disgregar el comprimido en agua, disolver y administrar inmediatamente (irritante si no se disuelve bien).

1

AMINOCAPROICO ACIDO

CAPROAMIN

SOBRES

Diluir en 15 ml de agua  y administrar. Alternativa Caproamin ampollas vía sonda,  comprobando que sea la misma dosis.

6,7

AMIODARONA

TRANGOREX

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

1

AMITRIPTILINA

TRYPTIZOL

COMPRIMIDO RECUBIERTO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

3,6

AMLODIPINO

ASTUDAL

COMPRIMIDO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente.

1

AMOXICILINA TRIHIDRATO

EUPEN

CAPSULA

Recurrir a formas farmacéuticas alternativas (sobres, suspensión). Ejemplo: Eupen 500 mg sobres.

1

AMOXICILINA CLAVULANICO

EUPECLANIC

COMPRIMIDO

Recurrir a formas farmacéuticas alternativas (sobres, suspensión).Ejemplo: Eupeclanic  500/125 mg sobres.

1

ATENOLOL

TENORMIN, BLOKIUM

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

1

AZATIOPRINA

IMUREL

COMPRIMIDO

Suspensión extemporánea 50 mg/ml; el comprimido se puede triturar, disolver y administrar inmediatamente.

1

AZITROMICINA

ZITROMAX

COMPRIMIDO

Recurrir a formas farmacéuticas alternativas (sobres, suspensión). Ejemplos: Zitromax 500 mg sobres, Zitromax suspensión 200 mg/5 ml.

1

BACLOFENO

LIORESAL

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

1

BIPERIDENO

AKINETON

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

1

BIPERIDENO

AKINETON RETARD

GRAGEA (LIBERACION RETARDADA)

No triturar, recurrir a comprimidos de liberación normal ajustando la posología.

1

BISOPROLOL

EMCONCOR

COMPRIMIDO RECUBIERTO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente.

1

BROMAZEPAM

LEXATIN

CAPSULA

Abrir la cápsula, dispersar y administrar inmediatamente.

1

BROMOCRIPTINA

PARLODEL

COMPRIMIDO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente. Parlodel comprimidos de  2,5 mg: Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente. Alternativa: Se dispone de Parlodel cápsulas  5 mg, si la dosis coincide, abrir la cápsula, dispersar en agua y administrar

1

BUFLOMEDILO

LOFTON

COMPRIDO RECUBIERTO

Alternativa: Lofton gotas 150 mg/ml.

1

BUPRENORFINA

BUPREX

COMPRIMIDO SUBLINGUAL

No triturar, disolver debajo de la lengua.

1

BUSULFAN

BUSULFAN WELLCOME

COMPRIMIDO

Desleír en agua siguiendo precauciones para citostáticos.

1

BUTILESCOPOLAMINA

BUSCAPINA

COMPRIDO RECUBIERTO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente. Alternativa: Alternativas: Buscapina 20  mg ampollas vía parenteral  o Buscapina 10 mg supositorios vía rectal.

1

CALCIO ACETATO

ROYEN

CAPSULA

Abrir la cápsula, dispersar en agua y administrar inmediatamente.

1

CALCIO CARBAMATO, CALCIO GLUCOBIONATO

CALCIUM SANDOZ FORTE

COMPRIMIDO EFERVESCENTE

Disolver comprimidos en agua y administrar al finalizar efervescencia.

1

CALCITRIOL

ROCALTROL

CAPSULAPSULA GELATINA BLANDA

Vaciar el contenido de la cápsula con ayuda de una jeringa y añadirlo a 10-15 m de agua.

6

CAPTOPRILO

CAPOTEN

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente. Esta descrita administración sublingual.

1

CARBAMAZEPINA

TEGRETOL

COMPRIMIDO RECUBIERTO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente. Dividir dosis diaria en más tomas. Interrumpir la NE 2 h antes y 2 h después de la administración del medicamento ya que disminuye la absorción por adherencia a la sonda.

1,8

CARBIMAZOL

NEO TOMIZOL

COMPRIMIDO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente.

1

CARVEDILOL

COROPRES

COMPRIMIDO

Triturar, dispersar en medio ácido y administrar inmediatamente.

1

CEFALEXINA

KEFLORIDINA

CAPSULA

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente. Alternativas: Kefloridina sobres 250 mg. Interrumpir la NE 2 h antes y 2 h después de la administración del medicamento ya que disminuye su absorción por unión a las proteínas de la NE.

6,8

CEFIXIMA

DENVAR

CAPSULA

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente. Alternativa Denvar sobres 100 mg, Denvar suspensión oral  100 mg/5 ml.

7

CEFUROXIMA

ZINNAT

COMPRIMIDO RECUBIERTO

 La trituración no asegura biodisponibilidad. Recurrir a formas farmacéuticas alternativas (sobres, suspensión), ejemplos: Zinnat 500 mg  sobres, Zinnat 250   mg sobres, Zinnat 250 mg/ml suspensión.

1,6

CICLOFOSFAMIDA

GENOXAL

GRAGEAS

Se puede triturar, disolver y administrar inmediatamente, precauciones de citostáticos. Alternativa: Fórmula magistral farmacia (suspensión extemporánea)

6

CETIRIZINA

ZYRTEC

CAPSULA

Alternativa: Zyrtec solución 1 mg/ml.

1

CICLOSPORINA

SANDIMMUN NEORAL

CAPSULA

Alternativa: Administrar Sandimmun 100 mg/10 ml solución oral

1,6

CIPROFLOXACINO

RIGORAN

COMPRIMIDO RECUBIERTO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente. Alternativa: formas farmacéuticas en suspensión, ejemplos:  Baycip 500 mg/5 ml suspensión; Rigoran 500 mg/5ml suspensión, Velmont 500 mg/5 ml suspensión.  Interrumpir la NE 1 h antes y 2 h después de la administración del medicamento, ya que disminuye su absorción  por quelación con los cationes de la NE.

1,8

CISAPRIDA

ARCASIN

COMPRIMIDO

Alternativa: Prepulsid solución orla 1 mg/ml

1

CITALOPRAM

SEROPRAM

COMPRIMIDO RECUBIERTO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

1

CLARITROMICINA

KLACID

COMPRIMIDO

Alternativa: Recurrir a formas farmacéuticas alternativas (sobres, suspensión). Klacid 250 mg sobres, Klacid suspensión oral 250 mg/5ml 

1

CLINDAMICINA

DALACIN

CAPSULA

Abrir el cápsula, dispersar en agua y administrar inmediatamente.

1,6

CLOMETIAZOL

DISTRANEURINE

CAPSULA

No se recomienda porque el líquido es muy espeso y puede quedar adherido a la sonda (dosificación incorrecta).

1

CLOMIPRAMINA

ANAFRANIL

GRAGEA (LIBERACION RETARDADA)

Triturar, disolver y administrar inmediatamente.

1

CLONAZEPAM

RIVOTRIL

COMPRIMIDO

Alternativa: Rivotril gotal 2,5 mg/ml.

1

CLONIDINA

CATAPRESAN

COMPRIMIDO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente.

1

CLOPIDOGREL

ISCOVER

COMPRIMIDO RECUBIERTO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

1

CLORAMBUCILO

LEUKERAN

COMPRIMIDO

Alternativa: Formula magistral farmacia. Suspensión extemporánea 2 mg/ml.

4

CLORAZEPATO DIPÓTASICO

TRANXILIUM

COMPRIMIDO BUCAL

Alternativa: Tranxilium sobre 2,5 mg. También se puede abrir cápsula y dispersar el  contenido en agua. Administrar inmediatamente.

1

CLORPROMAZINA

LARGACTIL

COMPRIMIDO RECUBIERTO

Alternativa: Largactil gotas 40 mg/ml.

1

CLORTALIDONA

HIGROTONA

COMPRIMIDO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente.

1

CLOTIAPINA

ETUMINA

COMPRIMIDO 

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente.

1

CLOXACILINA

ANACLOSIL

CAPSULA

Alternativa: Orbenin jarabe 125 mg/5 ml

1

CLOZAPINA

LEPONEX

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

6

CODEINA

CODEISAN

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

1

COTRIMOXAZOL

SEPTRIN, SEPTRIN FORTE

COMPRIMIDO

Alternativa: Septrin pediátrico susp. 200/40 mg en 5 ml.

1

DANAZOL

DANATROL

CAPSULA

No existe experiencia.

1

DEXAMETASONA

FORTECORTIN

COMPRIMIDO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente. Alternativa: Las ampollas de Fortecortin se pueden administrar vía oral

1

DEXCLORFENIRAMINA MALEATO

POLARAMINE

COMPRIMIDO

Alternativa: Polaramine jarabe 2 mg/ 5 ml.

1

DEXCLORFENIRAMINA MALEATO 6 mg

POLARAMINE

GRAGEA (LIBERACION RETARDADA)

No triturar. Alternativa: Polaramine jarabe 2 mg/ 5 ml con ajuste de posología.

1

DIAZEPAM

DIAZEPAM

COMPRIMIDO

 Los comprimidos pueden desleirse en agua. Alternativa: Diazepam Prodes gotas 2 mg/ml.

1

DICLOFENAC

VOLTAREN

COMPRIMIDO

No triturar por cubierta entérica, pueden administrarse viales por sonda o pasar a otros AINEs.

1,6

DIDANOSINA

VIDEX

COMPRIMIDO MASTICABLE

Dispersar el comprimido en 30 ml de agua y administrar.

1

DIFENHIDRAMINA

BENADRYL

CAPSULA

Alternativa: Benadryl solución 12,5 mg/5ml.

1

DIGOXINA

DIGOXINA

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente. Alternativa: Lanacordin 0,05 mg/ml, el comprimido se disgrega en agua.

1,6

DIHIDROCODEINA

CONTUGESIC

COMPRIMIDO LIBERACION RETARDADA

No se puede triturar al ser de liberación controlada. Alternativa Codeina.

1

DILTIAZEM

DILTIAZEM

COMPRIMIDO

Se puede triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

1

DILTIAZEM RETARD

DILTIAZEM RETARD

COMPRIMIDO LIBERACION RETARDADA

No se puede triturar, emplear comprimidos de liberación inmediata, ajustando la posología.

1

DISULFIRAM

ANTABUS

COMPRIMIDO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente. Suspensión extemporánea 25 mg/ml.

1

DOXAZOSINA

CARDURAN NEO

COMPRIMIDOS LIBERACION CONTROLADA

Las formas retardadas no se pueden trtiturar, pasar a forma de Doxazosina 2 mg (Carduran normal), triturar y disolver inmediatamente. Ajustar posología.

7

DOXICICLINA

VIBRACINA

CAPSULA

Alternativa: Vibracina suspensión 50 mg/5ml.

4

ENALAPRILO

RENITEC

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

1

ERITROMICINA

PANTOMICINA

COMPRIMIDO LIBERACION RETARDADA

No se puede triturar al ser de liberación controlada. Alternativa: Sustituir Pantomicina solución 250 mg/5ml.

5

ESPIRONOLACTONA

ALDACTONE

COMPRIMIDO RECUBIERTO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

1

ESTAVUDINA

ZERIT

CAPSULA

Alternativa :Zerit solución 1 mg/ml.

1

ETAMBUTOL

MYAMBUTOL

GRAGEA

Triturar, disolver y administrar inmediatamente.

1

FENITOINA

NEOSIDANTOINA

COMPRIMIDO

Alternativa: Epanutin susp 125 mg/ 5 ml, si se emplean comprimidos triturar y disolver bien. Administrar 2 h antes o después de NE, si no es posible pasar a vía IV.  Interrumpir la NE 2 h antes y 2 h después de la administración del medicamento, ya que disminuye su absorción por unión a las proteínas o al calcio de la NE.

1,8

FENOBARBITAL

LUMINAL, LUMINALETAS

COMPRIMIDO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente.

1

FLECAINIDA

APOCARD

COMPRIMIDO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente.

1

FLUCITOSINA

ANCOTIL

COMPRIMIDO

Alernativa: Fórmula magistral. Suspensión extemporánea 10 mg/ml.

4

FLUCONAZOL

LOITIN

CAPSULA

La cápsula puede abrirse, dispersar en agua y administrar. Alterantiva: Loitin suspensión 200 mg/5ml.

1

FLUOXETINA

PROZAC

COMPRIMIDO DISPERSABLE

Desleir en agua disolver y administrar inmediatamente. Alternativas: Se dispone de especialidades que son cápsulas ( Adofen, Prozac, genéricos, etc), en este caso abrir cápsulas de fluoxetina y disolver en agua. Se dispone de solucuiones orales ( Adofen, Prozac, genéricos, etc)  sol 20 mg/5ml mg/ml (3004 mOsm/Kg), diluir con agua adicional.

1

FLURAZEPAM

DORMODOR

CAPSULA

Abrir la cápsula, dispersar en agua y administrar inmediatamente.

1

FOLINATO CALCICO

LEDERFOLIN

COMPRIMIDO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente. Alternativa : Las ampollas (Lederfolin 3 mg/amp) también se pueden administrar vía oral o por sonda.

1

FUROSEMIDA

SEGURIL

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

6

GABAPENTINA

NEURONTIN

CAPSULA

Abrir el cápsula, dispersar en agua y administrar inmediatamente.

1

GANCICLOVIR

CYMEVENE

CAPSULA

No existe experiencia. Recurrir a vía iv.

1

GLIBENCAMIDA

EUGLUCON

COMPRIMIDO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente.

1

GLIPIZIDA

MINODIAB

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

1

HALOPERIDOL

HALOPERIDOL ESTEVE

COMPRIMIDO

Alternativa: Haloperidol gotas 2 mg/ml

1

HIDRALAZINA

HYDRAPRES

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente. Monitorizar la presión arterial ya que disminuye su absorción.

1, 8

HIDROCORTISONA

HIDROALTESONA

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

1

HIDROXICINA

ATARAX

COMPRIMIDO RECUBIERTO

Alternativa: Atarax jarabe 2 mg/ml

1

HIDROXIUREA

HYDREA

CAPSULA

Desleír en agua siguiendo precauciones para citostáticos.

1

HIERRO

FERO GRADUMET

COMPRIMIDOS LIBERACION GRADUAL

Alternativa: Glutaferro gotas 170 mg/ml.

2

INDINAVIR

CRIXIVAN

CAPSULAS

Abrir el cápsula, dispersar en agua y administrar inmediatamente.

4

INDOMETACINA

INACID

CAPSULA

Abrir el cápsula, dispersar en agua y administrar inmediatamente.

4,6

ISONIAZIDA + VIT B6

CEMIDON

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

4,6

ISONIAZIDA + RIFAMPICINA

RIFINAH

GRAGEA

Ver cada p.a. por separado.

4

ISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA+ RIFAMPICINA

RIFATER

GRAGEA

Ver cada p.a. por separado.

4

ISOSORBIDA MONONITRATO

UNIKET

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

1

ISOSORBIDA MONONITRATO RETARD

UNIKET RETARD

COMPRIMIDO LIBERACION RETARDADA

No se puede triturar. Alternativa emplear comprimidos de liberación inmediata ajustando la posología.

1

ITRACONAZOL

CANADIOL

CAPSULASXON CUBIERTA ENTERICA

Alternativa: Canadiol sol 50 mg/5 ml, Sporanox cápsulas, abrir y dispersar.

4,6

JOSAMINA

JOSAMINA

COMPRIMIDOS 

Alternativa: Josamina suspensión 250 mg/ 5 ml y 125 mg/5 ml.

4

KETOCONAZOL

MICOTICUM

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente. Alternativa: Panfungol, Ketoisdin suspensión 100 mg/5 ml

4,6

KETOROLACO

DROAL

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente. No exponer a la luz

1,6

LABETALOL

TRANDATE

COMPRIMIDO RECUBIERTO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente. Alternativa: Fórmula magistral. Suspensión extemporánea 10 mg/ml.

4,6

LACTULOSA

DUPHALAC

SOLUCION

Evitar administrar cantidades elevadas de lactulosa porque produce diarrea y disminuye la absorción de los nutrientes de la NE.

8

LAMIVUDINA

EPIVIR

COMPRIMIDO RECUBIERTO

Alternativa: Epivir sol. 50 mg/5 ml.

1

LAMIVUDINA/ZIDOVUDINA

COMBIVIR

COMPRIMIDO

Recurrir a principio activo en solución por separado.

1

LEVODOPA/CARBIDOPA

SINEMET

COMPRIMIDO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente.

1

LEVODOPA/CARBIDOPA

SINEMET PLUS

COMPRIMIDO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente.

1

LEVODOPA/CARBIDOPA

SINEMET RETARD

COMPRIMIDO LIBERACION RETARDADA

No se puede triturar, emplear comprimidos de liberación inmediata, ajustando posología.

1

LEVOFLOXACINO

TAVANIC

COMPRIMIDO RECUBIERTO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

7

LEVOMEPROMACINA

SINOGAN

COMPRIMIDO

Alternativa: Sinogan gotas 40 mg/ml.

1

LEVOTIROXINA

LEVOTHROID

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente. Evitar fórmulas que contenga semillas de soja, ya que éstas aumentan la eliminación fecal de levotiroxina.

1, 8

LITIO

PLENUR

COMPRIMIDO LIBERACION RETARDADA

No se puede triturar, emplear solución conseguida como med. Extranjero.

1,6

LOPERAMIDA

FORTASEC

CAPSULA

Alternativa: Fortasec gotas 0,2 mg/ml.

1

LORAZEPAM

IDALPREM

COMPRIMIDO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente.

1

LORAZEPAM

ORFIDAL

COMPRIMIDO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente.

1

LORMETAZEPAM

NOCTAMID

COMPRIMIDO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente.

1

MAPROTILINA

LUDIOMIL

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

1

MEBENDAZOL

LOMPER

COMPRIMIDO

Alternativa: Lomper susp. 100 mg/5 ml.

1

MEFLOQUINA

LARIAM

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

1

MEGESTROL ACETATO

MEGEFREN

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

6

MESALAZINA

CLAVERSAL

COMPRIMIDO

Alternativa: Usar enema quintasa.

2

METAMIZOL

NOLOTIL

CAPSULA

Abrir el cápsula, dispersar en agua y administrar inmediatamente. Alternativa: La ampolla se puede administrar por sonda.

1,6

METOCARBAMOL

ROBAXIN

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

1

METOCLOPRAMIDA

PRIMPERAN

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente. Alternativa: Primperan solución  1 mg/ml.

1,6

METOTREXATO

METOTREXATO LEDERLE

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente, siguiendo normas de citostáticos.

1,6

METRONIDAZOL

FLAGYL

COMPRIMIDO

Alternativa: Flagyl susp. 200 mg/5 ml.

1

MEXILETINA

MEXITIL

CAPSULA

Abrir la cápsula, dispersar en agua y administrar inmediatamente.

1

MIANSERINA

LANTANON

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

1

MICOFENOLATO DE MOFETILO

CEELLCEPT

CAPSULA

Abrir la cápsula, dispersar en agua y administrar inmediatamente. La ampolla se puede administrar por sonda.

1

MICOFENOLATO DE MOFETILO

CEELLCEPT

COMPRIMIDO

No se puede triturar, emplear cápsulas.

7

MIDAZOLAM

DORMICUM

COMPRIMIDO

Alternativa: Fórmula magistral. Solución extemporánea concentrada 2,5 mg/ml.

1

MIRTAZAPINA

REXER

COMPRIMIDO RECUBIERTO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

7

MORFINA SULFATO

MST CONTINUS

COMPRIMIDO DE LIBERACION RETARDADO

No se puede triturar. Alternativa administrar comprimidos de morfina de liberación normal (Sevredol 10 mg y 20 mg) triturados y adaptando la posología. Valorar usar solución extemporánea de Morfina (Fórmula magistral).

6,7

MORFINA SULFATO

SEVREDOL

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

6,7

NELFINAVIR

VIRACEPT

COMPRIMIDO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente.

1

NEOMICINA

NEOMICINA SALVAT

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

1

NIFEDIPINO

ADALAT

CAPSULA GELATINA BLANDA

Dosificación incorrecta, utilizar vía SL. Existen cápsulas DILCOR.

1

NIFEDIPINO

ADALAT OROS

COMPRIMIDO SISTEMA OROS

No triturar, recurrir a cápsulas convencionales por SNG o SL adaptando la posología.

1

NIFEDIPINO

ADALAT RETARD

COMPRIMIDO DE LIBERACION RETARDADO

No triturar, recurrir a cápsulas convencionales por SNG o SL, adaptando la posología.

1

NITROFURANTOINA

FURANTOINA

COMPRIMIDO

Alternativa: Furantoina 50 mg/5 ml.

1

NITROGLICERINA

CAFINITRINA

COMPRIMIDO SUBLINGUAL

No triturar, disolver debajo de la lengua.

3

NORETISTERONA

PRIMOLUT

COMPRIMIDO RECUBIERTO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente.

1

NORFLOXACINO

NORFLOXACINO NORMON

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

4

OLANZAPINA

ZYPREXA VELOTABS

COMPRIMIDO BUCODISPERSABLES

Dipersión sublingual.

1

OMEPRAZOL

OMAPREN

CAPSULA CON MICROGRÁNULOS RECUBIERTOS

Si SNG es de suficiente paso: abrir y dispersar gránulos en SG 5% o zumo. Si  no: triturar cápsula y dispersar en 10 ml de bicarbonato sódico 1 M.

1

ONDANSETRON

ZOFRAN

COMPRIMIDO RECUBIERTO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

4

OXCARACEPINA

TRILEPTAL

COMPRIMIDO CON CUBIERTA PELICULAR

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

6

PANCREATINA

KREON

CAPSULAS CON MICROESFERAS ENTERICAS

Abrir cápsula y dispersar gránulos sin triturar en 15 ml agua.

2

PARACETAMOL

TERMALGIN

COMPRIMIDO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente.

1

PARACETAMOL/CODEINA

TERMALGIN CODEINA

CAPSULA

Abrir la cápsula, dispersar y administrar inmediatamente.

1

PENICILAMINA-D

CUPRIPEN

CAPSULA

Abrir la cápsula, dispersar y administrar inmediatamente.

1

PENTOXIFILINA

HEMOVAS

GRAGEAS RETARD

Alternativa: Ampolla 300 mg/15 ml (Hemovas) directo o diluir en agua.

2

PIRAZINAMIDA

PIRAZINAMIDA PRODES

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

1

PIROXICAM

FELDENE

CAPSULAS

Abrir la cápsula, dispersar y administrar inmediatamente.

6,7

POTASIO ASCORBATO

BOI-K

COMPRIMIDO EFERVESCENTE

Disolver y esperar fin de efervescencia. No administrar con NE, riesgo de coagulación de la NE.

1, 8

POTASIO ASCORBATO ASPARTATO

BOIK-K ASPARTICO

COMPRIMIDO EFERVESCENTE

Disolver y esperar fin de efervescencia. No administrar con NE, riesgo de coagulación de la NE.

1, 8

PRAZIQUANTEL

BILTRICIDE

COMPRIMIDO RECUBIERTO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

1,6

PRAZOSINA

MINIPRES

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

1

PREDNISONA

DACORTIN

COMPRIMIDO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente.

1

PROCARBAZINA

NATULAN

CAPSULA

Abrir la cápsula y dispersar el contenido en agua siguiendo normas de citostáticos.

1

PROPAFENONA

RYTMONORM

TABLETA LAQUEADA

Triturar, disolver y administrar inmediatamente.

1

PROPANOLOL

SUMIAL

CAPSULAS RETARD CON MICROESFERAS

Abrir cápsula y dispersar gránulos sin triturar en 15 ml agua.

2

PROPILTIOURACILO

PROPYLTHIOURACILO

TABLETA  

Alternativa: Fórmula magistral. Suspensión extemporánea de 5 mg/ml.

4

RANITIDINA

ZANTAC

COMPRIMIDO RECUBIERTO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente. Existe la preparación en sobres (Alquen), esperar a fin de efervescencia.

1

RETINOL

AUXINA A MASIVA

CAPSULA GELATINA BLANDA

Alternativa: Biominol A bebible 50.000 UI

1

RIBAVIRINA

REBETOL

CAPSULA

Abrir la cápsula y dispersar el contenido en agua

7

RIFAMPICINA

RIFALDIN

CÁPSULA

Alternativa: Rimactan Susp. 100 mg/ 5 ml

1

RIFAMPICINA+Isoniacida+Pirazinamida

RIFATER

GRAGEA

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

6

RISPERIDONA

RISPERDAL

COMPRIMIDO RECUBIERTO

Alternativa: Risperdal sol. 1 mg/ml.

1

RITODRINA

PRE PAR

COMPRIMIDO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente.

1

SALBUTAMOL

VENTOLIN

COMPRIMIDO

Alternativa: Ventolin jarabe 2 mg/ 5 ml.

1

SAQUINAVIR

INVIRASE

CAPSULA

No experiencia,si es imprescindible, administrar por SNG y monitorizar niveles.

1

SERTRALINA

BESITRAN

COMPRIMIDO

Desleír en agua, disolver y administrar inmediatamente.

1

SOTALOL

SOTAPOR

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente, siguiendo normas de citostáticos.

1

SUCRALFATO

 

SOBRES

Disminuye la absorción de la NE por unión a proteínas de la NE. Debido a su frecuencia de administración se recomienda sustituir por un antiH2

8

SULFADIAZINA

SULFADIAZINA

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente, siguiendo normas de citostáticos.

1

SULPIRIDA

DOGMATIL

COMPRIMIDO

Alternativa: Dogmatil suspensión comercial 5 mg/ml.

4

TACROLIMUS

PROGRAF

CAPSULA

Abrir la cápsula, dispersar y administrar inmediatamente. No usar sondas PVC

1

TENOFOVIR

VIREAD

COMPRIMIDO CON CUBIERTA PELICULAR

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

7

TEOFILINA

VENT- RETARD

CAPSULA CON MICROGRÁNULOS RECUBIERTOS

Abrir la cápsula, dispersar y administrar inmediatamente.¡NO triturar!. Alternativa Eufilina solución 81,8 mg/ 5 ml ajustando la posología. Interrumpir la NE 1 h antes y 2 h después de la administración del medicamento.

1, 8

TEOFILINA

THEODUR

COMPRIMIDO CON GRANULOS RETARD

No se puede triturar hasta polvo fino. Alternativa ver Vent-retard o Eufilina solución ajustando la posología. Interrumpir la NE 1 h antes y 2 h después de la administración del medicamento.

7, 8

TIAGABINA

GABITRIL

COMPRIMIDO

No experiencia,en principio no hay contraindicaciones.

1

TIAMINA

BENERVA

COMPRIMIDO RECUBIERTO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente, aumenta RAM GI.

1

TICLOPIDINA

TIKLID

GRAGEA

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

1

TIORIDAZINA

MELERIL

COMPRIMIDOS RETARD

Alternativas: Pasara comprimidos no retard ejemplo Meleril 50 mg grageas, triturar y deleir. También se puede usar Meleril gotas 30 mg/ml, ajustando posología.

7

TRAMADOL

ADOLONTA

CAPSULA

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

1

TRAZODONA

DEPRAX

COMPRIMIDO RECUBIERTO

Abrir la cápsula, dispersar y administrar inmediatamente.¡NO triturar!.

1

TRIFLUSAL

DISGREN

CAPSULAS

Abrir la cápsula, dispersar y administrar inmediatamente.

3

VALPROATO SÓDICO

DEPAKINE

COMPRIMIDO RECUBIERTO

Alternativa: Depakine solución 200 mg/ml.

1

VERAPAMILO

MANIDON

GRAGEA

Se puede triturar, disolver y administrar inmediatamente.

1

VERAPAMILO

MANIDON HTA/ MANIDON RETARD

COMPRIMIDO LIBERACION RETARDADA

No triturar porque pierde efecto retard.

1

VIGABATRINA

SABRILEX

COMPRIMIDO

Alternativa: Sabrilex sobres 500 mg.

1

VORICONAZOL

VFEND

COMPRIMIDO RECUBIERTO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

7

ZALCITABINA

HIVID

COMPRIMIDO

Triturar el comprimido, disolver y administrar inmediatamente.

1

ZIDOVUDINA

RETROVIR

CAPSULA

Alternativa: Retrovir solución 50 mg/5ml.

1

ZUCLOPENTIXOL DICLORHIDRATO

CLOPIXOL

COMPRIMIDO RECUBIERTO

Alternativa: Cisordinol gotas 20 mg/ml; también puede recurrirse a formas parenterales.

1

 

Referencias de la tabla 3:

 

1-Izco N et al: Incompatibilidades fármaco–nutrición enteral, recomendaciones generales para su prevención.  Farm Hospital 2001, 25,1:13-24.

 

2- Garabito MJ et al Medicamentos que no se pueden triturar. 2002. Internet página de la SAFH. http://www.safh.org

3- -Pellicer MA et al: Evaluación de la administración de fármacos por sonda nasogástrica e implantación de una guía. Comunicación al XLIV Congreso SEFH: 166-8 

4-Hidalgo FJ et al. Guía de administración de fármacos por sonda nasogástrica. Farm Hosp. 1995 19,5: 251-8.

5-Damas M et al: Interacciones de medicamentos con nutrición enteral. En     ed

6-Marín Herranz MI et al. Servicio de Farmacia  Hospital Juan Canalejo La Coruña: Administración de medicamentos vía oral. Guía práctica 1996.

7-HUSD, experiencia.

8- -Moriel Sanchez M et al : Administración de medicamentos y NE por sonda nasogástrica, Atención Farmacéutica 2002, 4,5: 345-53.