PROGRAMA INTERCAMBIO TERAPEUTICO GRUPO A

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PET (PIT)

Programa de Equivalentes Terapéuticos

del Hospital Universitario Son Dureta

Comisión de Farmacia y Terapéutica.

3ªedición. Junio 2001. Actualización 20/08/2001.

Introducción Autores Enlace con versión PDF

Puede buscar el medicamento entrando en este documento:

Mediante búsqueda libre de palabras: Marque "Control"+"F" y escriba el nombre del medicamento o las primeras letras del mismo. Puede escribir el nombre genérico, el comercial o el grupo farmacológico

Mediante índice de grupos terapéuticos B

Dirección: Olga Delgado, Francesc Puigventós. Coordinación: Mercedes Cervera

Revisores (orden alfabético) : Guillermo Amer (Neurología), Ferran Barbé (Neumología), Armando Bethencourt (Cardiología), Mercedes Cervera (Farmacia), Francisca Comas (Farmacia), Ana Escrivá (Farmacia), Jordi Forteza-Rey (Medicina Interna), Jordi Ginés (Farmacia), M. Aránzazu Gorospe (Neurología), Carmen Jiménez (Neurología), Antoni Juan (Reumatología), María Leyes (Medicina Interna Unidad de Enfermedades Infecciosas), Itziar Martínez (Farmacia), Francisca Mestre (Dermatología), Josep Moreiro (Endocrinología), Lucio Pallarés (Medicina Interna), Antoni Obrador (Digestivo), José Luis Olea (Oftalmología), Pere Ventayol (Farmacia).

Comisión de Farmacia y Terapéutica (orden alfabético): Ferran Barbé, Mª Antonia Barroso, Luis Ciria, Ana Escrivá, Carlos Gutiérrez, Guillermo Hernández, Carmen Jiménez, María Leyes, Andrés Novo, José Luis Olea, Lucio Pallarés, Francesc Puigventós (Secretario), Joan Serra (Presidente), Manuel Tomás.

GRUPOS TERAPEUTICOS

DIGESTIVO/METABOLISMO

SANGRE/HEMATOPOYESIS

CARDIOVASCULAR

DERMATOLOGICOS

GENITOURINARIO

HORMONALES

ANTIINFECCIOSOS

CITOSTATICOS

APARATO LOCOMOTOR

S. NERVIOSO CENTRAL

PARASITOSIS

RESPIRATORIO

ORGANOS SENTIDOS

VARIOS

INTRODUCCION

El Programa de Equivalentes Terapéuticos (PET) es un documento consensuado para la prescripción y dispensación de fármacos considerados equivalentes terapéuticos según la información científica disponible y basado en un procedimiento previamente establecido.

El PET ha sido elaborado por el Servicio de Farmacia conjuntamente con los servicios clínicos implicados en cada grupo terapéutico, y ha sido revisado y aprobado por la Comisión de Farmacia y Terapéutica del Hospital.

Se entiende por Equivalente Terapéutico aquel fármaco que difiere en su composición o entidad química del original, pero que se considera con actividad farmacológica y terapéutica similar. Medicamentos Homólogos son aquellos equivalentes terapéuticos que se utilizan indistintamente en función de su disponibilidad en el Hospital.

El PET se ha concebido como un documento de ayuda a la prescripción, que sirva al médico para seleccionar el medicamento más adecuado incluido en la Guía Farmacotérapeutica. Para cada fármaco descrito se aconseja la actitud terapéutica a seguir: continuar con el tratamiento, suspenderlo o sustituirlo por un equivalente, haciendo constar la dosis y pauta aconsejada.

El PET se basa en la idea de lista positiva, es decir, sólo se aplicará en aquellos medicamentos que se detallan en el mismo; ante cualquier medicamento no contemplado de forma explícita, se recomienda continuar el mismo tratamiento.

Si el médico considera que en un paciente determinado no debe realizarse alguna de las actuaciones que aquí se proponen se debe especificar en la orden de tratamiento, para que pueda ser tenido en cuenta en Farmacia. En cualquier caso, los medicamentos que el paciente tiene prescritos durante la estancia hospitalaria deben ser conocidos por el personal sanitario, y se deben suministrar por Farmacia, evitando que el paciente traiga sus medicamentos de casa.

La prescripción de un fármaco no incluido en la Guía Farmacoterapéutica sin justificación expresa, implicará que el Servicio de Farmacia actúe según lo especificado en el presente PET, informando al médico prescriptor a través de la hoja de unidosis del día siguiente.

En cualquier caso, este programa no exime de la responsabilidad profesional de prescripción y dispensación, ante la situación clínica de un paciente en concreto.

Esperamos que este Programa de Equivalentes Terapéuticos ayude a la selección de los equivalentes más adecuados dentro de la Guía Farmacoterapéutica del Hospital y contribuya a proporcionar la mejor terapia a nuestros pacientes.

Para sugerencias o modificaciones del Programa se debe contactar con el Servicio de Farmacia (Secretaría de la Comisión de Farmacia y Terapéutica, tfno: 77225, 75908).

ESTE PROGRAMA SÓLO DEBE SER APLICADO POR LOS FACULTATIVOS DEL HOSPITAL Y BAJO SUPERVISION MEDICA. Nota: La información contenida en este documento puede ser reproducida y difundida siempre que se cite a los autores y se mantenga sin modificaciones la información original.

Bibliografía general sobre Intercambio Terapéutico: Ref: (1-14)

GRUPO A. APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO

A01A1A-Antisépticos de aplicación bucal tópicos

INCLUIDOS EN GUIA:

Clorhexidina+Benzocaina comp, Clorhexidina enjuagues

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Hexetidina 0,1% sol tópica (Oraldine)

1 enjuague 15ml

Clorhexidina 10mg/12ml sol tópica (Cariax)

1 sobre 12ml

A02A-Antiácidos sólos, monocomponentes y combinaciones

INCLUIDOS EN GUIA

Almagato sobres, Hidróxido de Aluminio solución

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Algeldrato oral (=hidróxido de aluminio ) (Alugel)

1 comp 450mg

Algeldrato oral (Pepsamar )

2 comp de 233 mg

Asociación antiácidos oral (Gelodrox)

2 comp

Almagato oral (Almax forte)

1 sobre

Magaldrato oral (Bemolan)

2 sobres 800mg

Almagato oral (Almax forte)

1 sobre 1,5g

A02A2A-Antiflatulentos sólos

INCLUIDOS EN GUIA

Ninguno

MEDICAMENTO NO GUIA	SUSTITUIR POR
Dimeticona oral (Aerored)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapéutica en pacientes ingresados.
Simeticona (Meteoril, Aligest plus)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapéutica en pacientes ingresados

A02B1A-Antihistamínicos antiH2

DISPONIBLE ACTUALMENTE EN EL HOSPITAL

Famotidina, Ranitidina

EQUIVALENTES TERAPEUTICOS (Medicamentos homólogos)

Ranitidina y Famotidina se consideran equivalentes terapéuticos. El Servicio de Farmacia suministrará uno u otro adaptando la posología.

Oral: Ranitidina 150mg/12h « Famotidina 20mg/12h (ver nota)

Inyectable: Ranitidina 50mg/8h « Famotidina 20 mg/12h

(9;15-17).

Nota: Para pacientes con dificultades de deglución se dispone de comprimidos de disolución oral de Famotidina (Tamin rapidis).

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Cimetidina (Tagamet, Mansal, Fremet)

Oral: 400mg/12h

Inyectable: 200mg/12h

Ranitidina (Zantac)

Oral: 150mg/12h

Inyectable: 50mg/8h

Famotidina (Tamin)

Oral: 20mg/12h

Inyectable: 20mg/12h

Ref: (9;15;16).

Roxatidina oral (Sarilen )

75mg/12h

Ranitidina oral (Zantac)

150mg/12h

Ref: (18).

A02B3A-Inhibidores de la bomba de Protones.

Grupo revisado por Antoni Obrador (Digestivo)

Omeprazol

EQUIVALENTES TERAPÉUTICOS (Medicamentos homólogos)

Omeprazol (Audazol, Gastrimut, Losec, Mopral, Omapren, Ompranyt, Parizac, Pepticum, y otras marcas), Lansoprazol (Bamalite, Estomil, Monolitum, Opiren, Pro Ulco), Pantoprazol (Anagastra, Pantecta, Pantocarm, Ulcotenal) y Rabeprazol (Pariet), se consideran equivalentes terapéuticos. El Servicio de Farmacia suministrará uno u otro adaptando la posología. Ref:(18;19).

Dosis equivalentes:

Oral:

-Úlcera gástrica o duodenal, esofagitis de reflujo:

Omeprazol 20 mg/24 h « Lansoprazol 30mg/24h « Pantoprazol 40 mg/24h« Rabeprazol 20 mg/24h.

-Erradicación Helicobacter pylori, vía oral *:

Omeprazol 20 mg/12 h « Lansoprazol 30mg/12h « Pantoprazol 40 mg/12h.

Rabeprazol no aprobado para esta indicación.

Parenteral:

- Úlcera gástrica o duodenal, esofagitis de reflujo:

Omeprazol 40 mg/24h « Pantoprazol 40 mg/24h.

Lansoprazol y Rabeprazol no disponibles vía parenteral.

Notas: * Duración tratamiento consultar informe técnico para cada especialidad.

A02B4A - Prostaglandinas

INCLUIDOS EN GUIA

Ninguno

MEDICAMENTO NO GUIA	SUSTITUIR POR
Misoprostol oral (Cytotec)	Seguir con el mismo tratamiento

A03- Antiespasmódicos

INCLUIDOS EN GUIA

Butilescopolamina iny, Butilescopolamina + Metamizol iny y sup

MEDICAMENTO NO GUIA	SUSTITUIR POR
Bromuro de Otilonio oral (Spasmoctyl)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapéutica en pacientes ingresados.
Butilescopolamina oral (Buscapina)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapéutica en pacientes ingresados. Pobre absorción gastrointestinal. Ref.(20). Valorar el empleo de la vía parenteral Buscapina ampollas (Butilescopolamina 20 mg/1ml) o vía rectal Buscapina compositum supositorios (Butilescopolamina 10mg+Metamizol 1000 mg)
Mebeverina oral (Duspatalin)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapética en pacientes ingresados. Pobre absorción gastrointestinal. Valorar el empleo de la vía parenteral Buscapina ampollas (Butilescopolamina 20 mg/1ml) o vía rectal Buscapina compositum supositorios (Butilescopolamina 10mg+Metamizol 1000 mg)
Pinaverio oral (Eldicet)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapética en pacientes ingresados. Pobre absorción gastrointestinal. Valorar el empleo de la vía parenteral Buscapina ampollas (Butilescopolamina 20 mg/1ml) o vía rectal Buscapina compositum supositorios (Butilescopolamina 10mg+Metamizol 1000 mg).

A04A1F: Antieméticos antagonistas de la serotonina

Grupo revisado por Jordi Ginés (Farmacia)

DISPONIBLE ACTUALMENTE EN EL HOSPITAL

Ondansetron

EQUIVALENTES TERAPEUTICOS (Medicamentos homólogos)

Granisetron (Kytril), Ondansetron (Zofran, Yatrox), Tropisetron (Navoban) se consideran equivalentes terapéuticos, el Servicio de Farmacia suministrará uno u otro adaptando la posología.

Dosis equivalentes en emesis aguda:

Inyectable: Ondansetron 8 mg (*) pre-quimioterapia « Granisetron 3 mg pre-quimioterapia « Tropisetron 5 mg pre-quimioterapia.

(*)Cuando la dosis de cisplatino excede de 100 mg/m² los pacientes pueden beneficiarse de dosis más altas de ondansetron, por ejemplo 16 mg.

Dosis equivalentes en emesis retardada:

Oral: Ondansetron 8mg/8h-12h « Granisetron 1mg/12h « Tropisetron 5mg/24h. Duración 2-7 días (mínima 2-3 días).

Ref: (27-30).

A04A1E-Medicamentos contra alteraciones del laberinto

INCLUIDOS EN GUIA

Ninguno

MEDICAMENTO NO GUIA	SUSTITUIR POR
Betahistina oral (Betahistina Viñas, Fidium, Serc)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapéutica en pacientes ingresados. Utilizada en vértigo y enfermedad de Menière, aunque no ha mostrado eficacia en ensayos clínicos controlados. Ref: (18).
Cinarizina oral (Estugeron)	Mantener tratamiento durante el ingreso hospitalario. Tratamiento de la enfermedad de Menière. Ref: (18)
Flunarizina oral (Flerudin,Flurpax,Sibelium)	Mantener tratamiento durante el ingreso hospitalario (valorar la especialidad Sibelium). Utilizado en profilaxis de la migraña que no responde a otros fármacos y en vértigo. Ref: (21)

A04A2A-Ortopramidas sólas

Grupo revisado por Antoni Obrador (Digestivo)

INCLUIDOS EN GUIA:

Metoclopramida

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Domperidona oral (Motilium)

10mg/8h

Metoclopramida oral (Primperan)

10mg/8h

Nota: Domperidona es similar en eficacia a metoclopramida, pero no atraviesa la Barrera Hematoencefálica y presenta menos efectos extrapiramidales. En los pacientes pediátricos y en el Servicio de Neurología se recomienda seguir con el mismo tratamiento.

Ref: (18).

Cisaprida oral (Prepulsid, Arcasin)

5-10 mg/6-8h

Cisaprida se ha asociado con 341 casos de arritmias cardiacas y 80 casos de muerte hasta el 31 de diciembre 1999.

El laboratorio fabricante (Janssen) anunció su retirada del mercado americano (23-3-2000).

La Agencia Española del Medicamento difundió una nota (abril 2000) recordando:

-la disfunción del nodo sinusal y los antecedentes familiares de muerte súbita se consideran factores de riesgo.

-el vómito persistente y/o diarrea son factores desencadenantes de alteraciones en el equilibrio electrolítico y por tanto de riesgo para la aparición de arritmias cardiacas.

-es necesario realizar un electrocardiograma, junto con la determinación de niveles séricos de electrolitos y de la función renal, antes de administrar cisaprida a pacientes en los que se haya confirmado, o se sospeche, la existencia de factores de riesgo.

Metoclopramida oral (Primperan)

10 mg/8h

ALTERNATIVAS EN ADULTOS: Omeprazol, Ranitidina.

-Para enfermedad reflujo gastrointestinal grave considerar inhibidores bomba de protones (Omeprazol u otros) , si reflujo gastroesofágico moderado emplear Antihistamínicos-antiH2 (Ranitidina u otros) y antiácidos.

Referencias: (22-25).

-Para íleo, considerar Metoclopramida.

Ref: (24).

ALTERNATIVAS EN PEDIATRIA: Domperidona

A no ser estrictamente necesario no se debe utilizar cisaprida en niños prematuros (nacidos con una edad gestacional de menos de 36 semanas) desde el día del nacimiento hasta tres meses después del día del parto. Ser estricto con la dosificación: 0,8 mg/Kg/día en cuatro dosis , como máximo 0,2 mg/Kg en cada dosis. Monitorizar electrocardiograma. (Nota Agencia Española del Medicamento Abril 2000).

En niños, para esofagitis por disfagias, considerar emplear Ranitidina 2mg/kg/12h,

Ref: (26).

Cleboprida oral (Cleboril)

0,5 mg/8h

Metoclopramida oral (Primperan)

10 mg/8h.

Ver comentarios cisaprida.

Cinitaprida oral (Blaston, Cidine )

1mg/8h

Metoclopramida oral (Primperan)

10 mg/8h

Ver comentarios cisaprida.

A05B1A Hepatoprotectores

INCLUIDOS EN GUÍA

Ninguno

MEDICAMENTO NO GUÍA	SUSTITUIR POR
Silibilina oral (Legalon, Silimarina)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapéutica en pacientes ingresados.
Timonacic oral (Hepacitol)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapéutica en pacientes ingresados.
Ademetionina oral (S-amet)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapéutica en pacientes ingresados.

A06A3A-Laxantes incrementadores del bolo intestinal

INCLUIDOS EN GUIA

Metilcelulosa

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Ispagula oral ( Plantago ovata ) (Metamucil, Plantaben)

1 sobre 3,5g

Metilcelulosa oral (Muciplasma)

2 cap 500mg

Metilcelulosa oral (FM)

500mg

Metilcelulosa oral (Muciplasma )

500mg

A06A6A -Otros laxantes solos por vía oral

DISPONIBLE ACTUALMENTE EN EL HOSPITAL

Lactitol, Lactulosa

EQUIVALENTES TERAPEUTICOS (Medicamenetos homólogos)

Lactitol oral (Emportal) y Lactulosa oral (Duphalac) se consideran equivalentes terapapéuticos, el Servicio de Farmacia suministrará uno u otro adaptando la posología:

Lactitol 10g sobre « Lactulosa 10g sobre

A07E Antiinflamatorios intestinales

INCLUIDOS EN GUIA

Mesalazina comp y enema, Sulfasalazina comp

MEDICAMENTO NO GUIA	SUSTITUIR POR
Budesonido oral (Entocord)	Mantener tratamiento durante el ingreso hospitalario.
Budesonido rectal (Entocord enema)	Mantener tratamiento durante el ingreso hospitalario.

A09A1B-Enzimas digestivos

INCLUIDOS EN GUIA

Pancreatina (enzimas pancreáticos) cap

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Enzimas pancreáticos oral (Pancreas Lacer )

2.5g sob

Pancreatina (enzimas pancreáticos) oral (Pancrease)

1 cap

Dimeticona 80mg + Pancreatina 6000 U +

Amilasa 6000 U + Proteasa 4000 U oral

(Pankreoflat)

1 gg

Pancreatina (enzimas pancreáticos) oral (Pancrease)

1 cap

Nota: para Pacientes Externos de mucoviscidosis se dispone de Kreon cap (Amilasa 9000 U+ Lipasa 8000 U + Proteasa 450 U).

A10A1A -Hipoglucemiantes hormonales: Insulinas

Insulina regular, Insulina NPH, Insulina-zinc intermedia, Insulina lenta

MEDICAMENTO NO GUIA	SUSTITUIR POR
Insulinas mezclas de rápida y NPH (Mixtard, etc)	Mezcla manual de Insulina rápida y NPH

A10B1- Antidiabéticos orales

Grupo revisado por Josep Moreiro (Endocrinología).

Sulfonilureas

DISPONIBLE ACTUALMENTE EN EL HOSPITAL

Gliclazida

Los ensayos clínicos no han demostrado superioridad de eficacia de una sulfonilurea sobre otra y se consideran equivalentes desde este punto de vista, Ref: (31-34). Algunos estudios muestran que Gliclazida da lugar a menos episodios de hipoglucemia y, posiblemente, menor incidencia de fallo secundario y de modificación de otros factores de riesgo cardiovascular, Ref.: (35).

MEDICAMENTO

SUSTITUIR POR

Clorpropamida oral (Diabinese)

250 mg una vez al día antes del desayuno

500 mg una vez al día antes del desayuno

Dosis máxima 500 mg una vez al día antes del desayuno o 250 mg antes de desayuno y cena.

Nota: en ancianos evitar clorpropamida, en caso necesario iniciar con 100-125 mg una vez al día.

Gliclazida oral (Diamicron)

80 mg una vez al día antes del desayuno

160 mg una vez al día antes del desayuno

Dosis máxima: 320 mg al día en dos tomas (160 mg antes del desayuno y 160 mg antes de la cena)

Nota: en ancianos y pacientes debilitados iniciar con 40 mg una vez al día

Nota: monitorizar glucemias

Glibenclamida oral ( Euglucon, Daonil)

5 mg una vez al día antes del desayuno

5 mg en desayuno y comida o en desayuno y cena

Dosis máxima: 5 mg/8h

Nota: en ancianos evitar Glibenclamida, en caso necesario iniciar con 2,5 mg una vez al día.

Gliclazida oral (Diamicron)

80 mg una vez al día antes del desayuno

160 mg una vez al día antes del desayuno

Dosis máxima: 320 mg al día en dos tomas (160 mg antes del desayuno y 160 mg antes de la cena)

Nota: en ancianos y pacientes debilitados iniciar con 40 mg una vez al día

Nota: monitorizar glucemias

Glimepirida (Amaryl, Roname)

2 mg una vez al día antes o durante el desayuno

4 mg una vez al día antes o durante el desayuno

Dosis máxima: 8 mg una vez al día antes o durante el desayuno.

Nota: dosis inicial en ancianos 1 mg una vez al día. Evitra Glimepirida en caso de insuficiencia hepática o renal graves.

Gliclazida oral (Diamicron)

80 mg una vez al día antes del desayuno

160 mg una vez al día antes del desayuno

Dosis máxima: 320 mg al día en dos tomas (160 mg antes del desayuno y 160 mg antes de la cena)

Nota: en ancianos y pacientes debilitados iniciar con 40 mg una vez al día

Nota: monitorizar glucemias

Glipizida oral (Glibenese, Minodiab)

5 mg una vez al día antes del desayuno

10 mg un avez al día antes del desayuno

Dosis máxima :10-15 mg antes del desayuno y de la cena

Nota: en ancianos, pacientes debilitados o con insuficinecia hepática o renal, iniciar con 2,5 mg una vez al día antes del desayuno.

Gliclazida oral (Diamicron)

80 mg una vez al día antes del desayuno

160 mg una vez al día antes del desayuno

Dosis máxima: 320 mg al día en dos tomas (160 mg antes del desayuno y 160 mg antes de la cena)

Nota: en ancianos y pacientes debilitados iniciar con 40 mg una vez al día

Nota: monitorizar glucemias

Gliquidona oral (Glurenor)

15-30 mg mg una vez al día en el desayuno

60 mg una vez al día en el desayuno

Dosis máxima: 120 mg al día, en 2-3 tomas con las comidas

Gliclazida oral (Diamicron)

Mantener mismo tratamiento con Gliquidona en caso de insuficiencia renal Ref: (31).

En el resto de casos:

80 mg una vez al día antes del desayuno

160 mg una vez al día antes del desayuno

Dosis máxima: 320 mg al día en dos tomas (160 mg antes del desayuno y 160 mg antes de la cena)

Nota: en ancianos y pacientes debilitados iniciar con 40 mg una vez al día

Nota: monitorizar glucemias

Glisentida (Glipentida) oral (Staticum)

2,5-5 mg una vez al día en desayuno

10 mg una vez al día en desayuno

Dosis máxima: 10 mg, dos veces al sdía en desayuno y cena.

Nota: en ancianos iniciar con 2,5 mg una vez aldía en desayuno.

Gliclazida oral (Diamicron)

80 mg una vez al día antes del desayuno

160 mg una vez al día antes del desayuno

Dosis máxima: 320 mg al día en dos tomas (160 mg antes del desayuno y 160 mg antes de la cena)

Nota: en ancianos y pacientes debilitados iniciar con 40 mg una vez al día

Nota: monitorizar glucemias

Tolbutamida oral (Rastinon)

500 mg una vez al día antes del desayuno

1000 mg una vez al día antes del desayuno

Dosis máxima: 1000 mg 2 veces al día antes de desayuno y cena

Nota: en ancianos iniciar con 250 mg una vez al día antes del desayuno.

Gliclazida oral (Diamicron)

80 mg una vez al día antes del desayuno

160 mg una vez al día antes del desayuno

Dosis máxima: 320 mg al día en dos tomas (160 mg antes del desayuno y 160 mg antes de la cena)

Nota: en ancianos y pacientes debilitados iniciar con 40 mg una vez al día

Nota: monitorizar glucemias

Meglitinidas

INCLUIDOS EN GUIA:

Ninguno

MEDICAMENTO

SUSTITUIR POR

Repaglinida (Novonorm)

Mantener mismo tratamiento durante ingreso hospitalario

Ref: (36).

Inhibidores de la absorción de glúcidos

INCLUIDOS EN GUIA: Ninguno
MEDICAMENTO	SUSTITUIR POR
Acarbosa oral (Glucobay, Glumida)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapéutica en pacientes ingresados. Acarbosa ha mostrado ser un fármaco eficaz, pero en el paciente ingresado, los cambios de dieta y alteraciones metabólicas se considera que tienen un efecto superior al del fármaco.
Miglitol oral (Diastabol, Plumarol)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapéutica en pacientes ingresados Ver nota en medicamento anterior.

A11D-Vitaminas B

INCLUIDOS EN GUIA

Vitamina B1 comp e iny, Vitamina B1+B6+B12 comp e iny, Vitamina B6 comp e iny, Vitamina B12 iny

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Complejo B oral (Becozyme C Forte)

1 gg

Complejo B oral (Hidroxyl)

1 comp

Aunque las dosis de Hidroxyl son superiores en vitaminas B a las de Becozyme C Forte, se consideran equivalentes.

A12A1A-Suplementos de calcio

INCLUIDOS EN GUIA

Calcio Glubionato+ Calcio Carbonato comp., Calcio pidolato sol oral

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Carbonato Cálcico oral (Mastical)

Como aporte de calcio: debido a su escasa absorción no está recomendado su uso.

1260mg

Como quelante del fosforo

1260mg

Como aporte de calcio sustituir por:

Calcio Glubionato (Calcium Sandoz Forte)

Según requerimientos de calcio, dosis normal:

1-3 comp/día

Como quelante del fosforo sustituir por:

Carbonato cálcico 500mg FM

2 cap de 500 mg

A12C1A- Suplementos de fosfatos y de magnesio

DISPONIBLE ACTUALMENTE EN EL HOSPITAL

Magnesio comp, Fosfatos de Na⁺ y K⁺ sol (Fórmula Magistral)

EQUIVALENTES TERAPEUTICOS (Medicamentos homólogos)

Magnesio: existen diversos preparados con sales de magnesio:Actimag, Magnogene, Magnesio Boi. El Servicio de Farmacia suministrará uno u otro, adaptando la posología.

El contenido en magnesio es:

Magnesio Boi 500 mg comp ( 60 mg de Magnesio/comp = 2,45 mmol de Magnesio/comp = 4,95 mEq de Magnesio/comp)

Actimag 2g/5ml sol (174 mg de Magnesio/5ml = 7,2 mmol de Magnesio/5ml = 14,2 mEq de Magnesio/5ml)

Magnogene gg (50 mg de Magnesio/gg = 2 mmol de Magnesio/gg = 4,25 mEq de Magnesio/gg)

Mag 2: dejado de fabricar

A15 -Estimulantes del apetito

INCLUIDOS EN GUIA

ninguno

MEDICAMENTO NO GUIA	SUSTITUIR POR
Ciproheptadina (Periactin)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapéutica en pacientes ingresados

GRUPO B. SANGRE Y ORGANOS HEMATOPOYETICOS

B01A2A-Heparina y otros anticoagulantes inyectables

Bemiparina para profilaxis, Enoxaparina para tratamiento

EQUIVALENTES TERAPEUTICOS (Medicamentos homólogos)

Dalteparina SC (Boxol, Fragmin), Enoxaparina SC (Clexane, Decipar), Nadroparina SC (Fraxiparina), Tinzaparina SC (Innohep) y Bemiparina SC (Hibor) se consideran equivalentes terapéuticos para las indicaciones aprobadas en los correspondientes informes técnicos. El Servicio de Farmacia suministrará uno u otro adaptando la posología.

Equivalencias en profilaxis

- Profilaxis bajo riesgo:

Enoxaparina 20mg 0.2ml « Dalteparina 2500UI 0,2ml « Nadroparina 2850UI 0,3 ml. « Bemiparina 2500UI 0,2 ml. Se administran cada 24 h. Para esta indicación actualmente se dispone de Bemiparina jeringa de 2.500 UI en 0,2 ml.

- Profilaxis alto riesgo:

Enoxaparina 40mg 0.4ml « Dalteparina 5.000UI 0,2ml « Nadroparina 3.800UI 0,4 ml « Bemiparina 3500 UI 0,2 ml.Se administran cada 24h. Para esta indicación actualmente se dispone de Bemiparina jeringa de 3.500 UI en 0,2 ml.

Equivalencias para tratamiento TVP (Trombosis Venosa Profunda):

Se basa en la posología usual de: Dalteparina 100UI/Kg/12h o 200 UI/Kg/24h. Nadroparina : 85 UI/Kg/12h. Enoxaparina 1 mg/Kg/12h o 1,5 mg/Kg/24h. Tinzaparina 175 UI/Kg/24h. Bemiparina no está aprobada para esta indicación.

Para esta indicación actualmente se dispone de Enoxaparina jeringa de 60 mg en 0,6 ml, Enoxaprina jeringa de 80 mg en 0,8 ml y Enoxaparina jeringa de 100 mg en 1 ml.

Equivalencias para tratamiento de la angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q: Para esta indicación se recomienda emplear Enoxaparina a las dosis de 1mg/Kg/12h. Duración máxima del tratamiento 8 días (Ref: (37, 38). Consultar Protocolo de Síndromes Coronarios Agudos sin aumento de onda ST.

NOTA: -Alerta con las presentaciones, ya que las jeringas precargadas tienen diferentes volúmenes:

Hibor jeringa 2500 UI/0,2 ml; Hibor jeringa 3500 UI/0,2 ml

Boxol jeringa de 2500 UI/ 0,2 ml; Boxol jeringa de 5000 UI/0,2ml

Fragmin jeringa de 2500 UI/ 0,2 ml; Fragmin jeringa de 5000 UI/0,2 ml; Fragmin jeringa 10000 UI/0,4ml; Fragmin jeringa 12500 UI / 0,5 ml; Fragmin jeringa 15000 UI/0,6 ml; Fragmin jeringa 18000 UI/0,72 ml; Fragmin ampolla 10000 UI /1 ml

Clexane jeringa de 20 mg/0,2 ml; Clexane jeringa de 40 mg/0,4 ml; Clexane jeringa de 60 mg/0,6ml; Clexane jeringa 80mg/0,8ml; Clexane jerina 100 mg/1 ml, Clexane ampollas 40 mg/0,4 ml.

Fraxiparina jeringa de 5700 UI/0,6ml; Fraxiparina jeringa de 7600 UI/0,8ml

Tinzaparina jeringa 10000/0,5 ml; Tinzaparina jeringa 14000/0,7 ml; Tinzaparina jeringa 18000/0,9 ml

Ref.: (39-44).

B01B1A- Inhibidores de la agregación plaquetar.

INCLUIDOS EN GUIA

Acido Acetil Salicílico, Dipiridamol, Ticlopidina, Clopidogrel

EQUIVALENTES TERAPEUTICOS

Las dosis de aspirina se ajustarán a las presentaciones incluidas en el hospital.

Tromalyt 150 mg se considera equivalente terapéutico de Aspirina infantil 125 mg.

Aspirina

En caso de sospecha de infarto agudo de miocardio o angina inestable debe iniciarse inmediatamente tratamiento con Aspirina a la dosis de 160-325 mg. Luego seguir con dosis entre 75 mg y 325 mg/día. Ref: (45;46).

En ictus isquémico de origen aterotrombótico se recomienda prevención secundaria inicial con 300 mg de aspirina/día con dosis de mantenimiento entre 50 y 325 mg/día . Ref: (47-50).

Dipiridamol

La asociación de dipiridamol de liberación retard+ aspirina ha mostrado ser más eficaz que estos fármacos en monoterapia. Ref: (47).

Clopidogrel

Clopidogrel está indicado si existe contraindicación a Aspirina o si se presenta un evento trombótico en un paciente antiagregado con Aspirina. Como combinación antiplaquetaria después de la implantación de un stent coronario, clopidogrel asociado a aspirina es una alternativa a la asociación de ticlopidina + aspirina, si bien no está formalmente aprobado en España para esta indicación. Ref: (51;52).

Ticlopidina

La utilización de Ticlopidina está actualmente muy limitada debido a su mayor incidencias de efectos secundarios (diarrea, rash) y el riesgo de neutropenia, trombocitopenia y púrpura trombocitopénica trombótica. Ref: (47).

MEDICAMENTO NO EN GUIA

SUSTITUIR POR:

Ditazol oral (Ageroplas)

400mg/8-12h

AAS oral ( Adiro 200 mg )

200mg/24h

AAS 50mg+Dipiridamol 75mg oral

(Asasantin)

Sustituir por principios activos:

½ Aspirina Infantil 125 mg comp

+ 2 Persantin 50mg gg

Triflusal oral 300mg (Disgren)

300 mg/24h

AAS oral ( Adiro 200 mg)

300mg/24h

B01B Inhibidores de la agregación plaquetar del grupo Bloqueantes de receptores GP IIb-IIIa)

Grupo revisado por Armando Bethencourt (Cardiología)

DISPONIBLE ACTUALMENTE EN EL HOSPITAL

Abciximab, Tirofiban, Eptifibatida

EQUIVALENTES TERAPEUTICOS (Medicamentos homónimos)

Tirofiban (Agrastat) y Eptifibatida (Integrilin) se consideran equivalentes terapéuticos para el tratamiento coadyuvante de los síndromes coronarios agudos sin ST (angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q).

Dosis Usual:

Tirofiban: Bolus inicial 0,4 mcg/ Kg/min en 30 min seguido de infusión 0,1 mcg/Kg/min al menos durante 48 h y en caso de angioplastia o aterectomía un mínimo de 12 h y no más de 24 h postintervención. Máximo total 108 h.
Eptifibatida: Bolus inicial 180 mcg/Kg seguido de infusión de 2,0 mcg/Kg/min hasta máximo 72 h o hasta inicio cirugía o alta. Con angioplastia seguir 20-24 h hasta un máximo total de 96 h.

Nota: Cuando un paciente ingresa procedente de otro hospital con pauta de Bloquenates de receptores GP IIb-IIIa se recomienda mantener tratamiento con el mismo principio activo.

Presentaciones:

- Tirofiban: Agrastat 0,25 mg/ml en vial 12,5mg/50 ml

- Eptifibatida: Integrilin vial 0,75 mg/ml en vial 75 mg/100 ml; Integrilin vial 2 mg/ml en vial 20 mg/10ml

Ref: (46;53-59).

B03A1A-Preparados de Hierro

INCLUIDOS EN GUIA

Hierro gluconato iny, hierro glicinsulfato sol oral, hierro sorbitol iny, hierro sulfato comp

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Sulfato de Fe(II) oral (Tardyferon)

256 mg gg (80 mg Fe)

Sulfato de Fe (II) oral (Fero Gradumet)

1 comp de 525mg (105mg Fe)

B03C1A: Acido fólico sólo

DISPONIBLE ACTUALMENTE EN EL HOSPITAL

Folinato cálcico dl

EQUIVALENTES TERAPÉUTICOS

Folinato cálcio dl (Folidan, Lederfolin, Cromatombic folínico) y Folinato cálcico l (Isovorina, Folaxin) se consideran equivalentes terapéuticos.

350 mg de Acido Folínico-dl « 175 mg de Acido Levofolínico-l

B04A1A-Hipolipemiantes

Grupo revisado por Josep Moreiro (Endocrinología).

Estatinas

INCLUIDOS EN GUIA

Simvastatina

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Atorvastatina (Prevencor,Cardyl, Zarator)

Mantener mismo tratamiento mientras el paciente esté ingresado (Utilizar la especialidad Cardyl).

Ref: (60).

Cerivastatina (Lipobay, Vaslip, Zenas Micro)

0,2 mg

dosis máxima 0,4 mg/24h

Simvastatina oral (Zocor, Pantok,Colemin)

10 mg

dosis máxima: 40 mg/24h

Ref: (60-63).

Fluvastatina (Digaril,Liscol,Lymetel,Menflucol)

20 mg

40 mg

dosis máxima 40 mg/12h

Simvastatina oral (Zocor, Pantok,Colemin)

10 mg

20 mg

dosis máxima 40 mg/24h

Ref: (60;62-64).

Lovastatina oral (Mevacor, Taucor, Nergadan)

20 mg

40 mg

dosis máxima 40 mg/12h

Simvastatina oral (Zocor, Pantok, Colemin)

10 mg

20 mg

dosis máxima 40 mg/24 h

Ref: (62-64).

Pravastatina oral (Liplat, Lipemol)

10 mg

20 mg

40 mg

dosis máxima 40 mg/12h

Simvastatina oral (Zocor, Pantok,Colemin)

5 mg

10 mg

20 mg

dosis máxima 40 mg/24h

Ref: (62;64).

Excepción:

En pacientes con tratamiento antirretroviral, en caso de indicarse Pravastatina no conviene sustituirla, ya que pueden producirse interacciones de importancia clínica.

Ref: (65;66).

Fibratos

INCLUIDOS EN GUIA

Bezafibrato

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Gemfibrozilo oral (Lopid, Bolutol, Trialmin )

300mg

Bezafibrato oral (Eulitop, Difaterol)

100mg

Ref: (36).

Fenofibrato oral (Liparison, Secalip)

100mg

250mg retard

Bezafibrato oral (Eulitop, Difaterol)

200mg

400mg retard

Ref: (36).

B06A1A-Fibrinolíticos

INCLUIDOS EN GUIA

Alteplasa; Estreptoquinasa; Uroquinasa

MEDICAMENTO NO GUIA	SUSTITUIR POR
Estreptodornasa 2500U + Estreptoquinasa 10000U oral (Varidasa)	Suspender durante el ingreso hospitalario. Se considera sin utilidad terapéutica en pacientes ingresados.

B07A1B-Factores estimulantes de colonias

DISPONIBLE ACTUALMENTE EN EL HOSPITAL

Filgrastim, Lenograstim, Molgramostim

EQUIVALENTES TERAPEUTICOS ( Medicamentos homólogos)

Filgrastim G-CSF (Granulokine, Neupogen), Lenograstim G-CSF (Granocyte, Euprotin) y Molgramostim GM-CSF (Leucomax) se consideran equivalentes terapéuticos.

Equivalencia posológica:

Filgrastim 300 mcg « Molgramostim 300 mcg « Lenograstim 263 mcg

Ref: (67).

GRUPO C. CARDIOVASCULAR

Grupo revisado por Jordi Forteza-Rey (Medicina Interna)

C01D-Terapia coronaria y antianginosos

INCLUIDOS EN GUIA

Amlodipina, Diltiazem, Isosorbide, Nifedipina. Nitroglicerina, Verapamilo

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Felodipina oral (Fensel, Perfudal, Plendil)

5mg

Amlodipina oral (Astudal, Norvas)

5mg

Ref: (68;69).

Isradipina oral (Lomir, Vaslan)

2.5mg/12h

5mg retard/12h

Amlodipina oral (Astudal, Norvas)

5mg/24h

10mg/24h

Lacidipina oral (Lacimen, Lacipil, Motens)

2mg

Amlodipina oral (Astudal, Norvas)

5mg

Nisoldipina oral (Syscor, Cornel)

10mg

Amlodipina oral (Astudal, Norvas)

5mg

Nitrendipina oral (Baypresol, Tensogradal)

10mg

Amlodipina oral (Astudal, Norvas)

5mg

Nifedipina 20 mg bifásico oral (Adalat bifásico)

1comp 20mg

Nifedipina 20 mg retard oral (Adalat Retard)

1comp 20mg

Nifedipina 30 mg oros oral (Adalat Oros)

Nifedipina 60 mg oros oral (Adalat Oros)

Mantener mismo tratamiento

Mantener mismo tratamiento.

Ref: (7;70-72).

Diltiazem 180 mg retard oral (Angiodrox, Dilaclan, Dinisor)

180mg retard/24h

Diltiazem 200 mg retard oral (Tilker)

Diltiazem 240 mg retard oral (Masdil, Ditiwas, Dinisor, Lacerol)

240mg retard/24h

Diltiazem 300 mg retard oral (Angiodrox, Lacerol, Tilker)

Diltiazem 60 mg oral (Masdil)

60 mg/8h

Mantener mismo tratamiento

Diltiazem 120 mg retard oral (Masdil)

120mg retard/12h

Mantener mismo tratamiento

Verapamilo 180 mg retard oral

Verapamilo 240 mg retard HTA oral (Manidon, Varatensin)

240mg retard/24h

Mantener mismo tratamiento

Verapamilo 120 mg retard oral (Manidon Retard)

120mg retard/12h

Nicardipina oral (Dagan, Flusemide, Lincil, Lucenfal, Nerdipina, Vasonase)

Mantener mismo tratamiento (valorar utilizar la especialidad Vasonase).

Isosorbida dinitrato 5mg oral (Isolacer)

5-10mg/8h

Isosorbida mononitrato 10 mg oral (Cardiowas, Coronur, Uniket)

10mg/12h

Ref: (36).

Isosorbida dinitrato 20mg retard oral(Isolacer)

20 mg

Isosorbida dinitrato 40mg retard oral(Isolacer)

Isosorbida dinitrato 60mg retard oral(Isolacer)

40mg retard y 60mg retard

Isosorbida mononitrato 20 mg oral (Cardiowas, Coronur, Uniket)

20mg

Isosorbida mononitrato 50mg retard oral (Uniket Retard)

50mg retard

Ref: (36).

Molsidamina oral (Molsidain)

Mantener mismo tratamiento.

DISPONIBLE ACTUALMENTE EN EL HOSPITAL

Cafinitrina, Vernies

EQUIVALENTES TERAPEUTICOS (Medicamentos homólogos)

Nitroglicerina sl (Cafinitrina) y Nitroglicerina sl (Vernies) se consideran equivalentes terapéuticos. Debido a que Vernies presenta un inicio de acción más rápido se prefiere en el angor en pacientes sometidos a intervencionismo coronario.

1 comp Vernies « 1 comp Cafinitrina

C02B4A- Inhibidores del sistema renina-angiotensina

INCLUIDOS EN GUIA

Captoprilo, Enalaprilo

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Benazaprilo oral (Cibazen, Labopal)

5 mg

10 mg

Enalaprilo oral (Crinoren, Renitec, Ditensor

5 mg

10 mg

Cilazaprilo oral (Inhibace, Inocar)

1 mg

Enalaprilo oral (Crinoren, Renitec, Ditensor

5 mg

Enalaprilo 50 mg +Hidroclorotiazida 12,5 mg (Co Renitec, Acediur, Acetensil Plus, Crinoretic, Dabonal Plus, Ditenside, Neotensin Diu)

Seguir con el mismo tratamiento (valorar utilizar la especialidad Co Renitec).

Fosinoprilo oral (Fositens, Hiperplex, TensoStop)

20mg

Enalaprilo oral (Crinoren, Renitec, Ditensor

20mg

No requiere ajuste de dosis en Insuficiencia Renal, el resto de los IECAs se ajusta según ClCr.

Ref: (73).

Lisinoprilo oral (Doneka, Prinivil, Zestril)

5 mg

10 mg

Enalaprilo oral (Crinoren, Renitec, Ditensor

5 mg

10 mg

Ref: (74;75).

Perindoprilo oral (Coversyl)

4mg

Enalaprilo oral (Crinoren, Renitec, Ditensor)

10mg

Quinaprilo oral (Acuprel, Ectren, Lidaltrin)

5 mg

10 mg

Enalaprilo oral (Crinoren, Renitec, Ditensor)

5mg

10 mg

Ref: (74;75).

Ramiprilo oral (Acovil, Carasel)

2.5 mg

5 mg

10 mg

Enalaprilo oral (Crinoren, Renitec, Ditensor

5 mg

10 mg

20 mg

Trandolaprilo oral (Gopten, Odrix)

0.5mg

2mg

Enalaprilo oral (Crinoren, Renitec, Ditensor

2.5mg

10mg

Ref: (6;36; 73-79).

C02B4B-Bloqueantes de receptores de angiotensina II

INCLUIDOS EN GUIA

Losartan

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Eprosartan (Tevetens)

300 mg/12h

Dosis máxima: 400 mg/12h

Losartan (Cozaar)

50mg/24h

Dosis máxima:100 mg/24h

Telmisartan ( Micardis, Pritor)

40 mg/24h

Dosis máxima: 80 mg/24 h

Losartan (Cozaar)

50mg/24h

Dosis máxima:100 mg/24h

Irbesartan oral (Aprovel , Karvea )

150mg/24h

Dosis máxima: 300 mg/24 h

Losartan (Cozaar)

50mg/24h

Dosis máxima:100 mg/24h

Candesartan oral (Atacand, Parapres)

8 mg/24h

Dosis máxima: 16 mg/24h

Losartan (Cozaar)

50 mg/24h

Dosis máxima:100 mg/24h

Ref: (80).

Valsartan oral (Diovan, Vals, Kalpress)

80mg/24h

Dosis máxima 160 mg/24 h

Losartan (Cozaar)

50mg/24h

Dosis máxima:100 mg/24h

Ref: (81).

Ref: (81-84).

C03-Diuréticos

INCLUIDOS EN GUIA

Acetazolamida, Clortalidona, Espironolactona, Furosemida, Hidroclorotiazida, Hidroclorotiazida+Amilorida, Manitol, Torasemida, Triamtereno

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Triamtereno 25mg+Furosemida 77.6mg oral

(Salidur )

1 comp

Furosemida oral (Seguril)

2 comp de 40mg

Xipamida oral (Diurex)

20mg

Hidroclorotiazida oral (Hidrosaluretil)

25mg

C04A1A-Vasodilatadores cerebrales y periféricos

INCLUIDOS EN GUIA

Ninguno

MEDICAMENTO NO GUIA	SUSTITUIR POR
Cinarizina oral (Estugeron)	Mantener tratamiento durante el ingreso hospitalario si es para tratamiento Vértigo de Menière.
Cinarizina +Mesilato dihidroergocristina oral (Clinadil)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapética en pacientes ingresados. Ref:(85-87).
Citicolina oral (Sauran, Somazina)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapética en pacientes ingresados. Ref:(85-87).
Dihidroergotoxina oral (Hydergina)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapética en pacientes ingresados. Ref:(85-87).
Dobesilato oral (Doxium)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapética en pacientes ingresados. Ref:(85;86).
Flunarizina oral (Flerudin,Flurpax,Sibelium)	Mantener tratamiento durante el ingreso hospitalario (utilizar la especialidad Sibelium). Utilizado en profilaxis de la migraña que no responde a otros fármacos y en vértigo. Ref: (21).
Gynkobiloba oral (Tanakene)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapética en pacientes ingresados. Ref:(85-87).
Hidrosmina (Venosmil)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapética en pacientes ingresados. Ref:(85-88).
Naftidrofuril oral (Praxilene)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapética en pacientes ingresados. Ref:(85-87).
Nicergolina oral (Sermion,Varson)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapética en pacientes ingresados. Ref:(85-88).
Vincamina oral (Tefavinca, Vincaminol)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapética en pacientes ingresados. Ref:(85-87).

Ref:(85-88).

C05C1A-Antivaricosos sistémicos y vasoprotectores por vía sistémica

INCLUIDOS EN GUIA

Ninguno

MEDICAMENTO NO GUIA	SUSTITUIR POR
Diosmina + Hesperidina oral (Daflon 500 )	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapéutica en pacientes ingresados. Ref:(85-88).
Escina (Feparil)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapéutica en pacientes ingresados. Ref:(85-88).
Ruscus + Hesperidina + Ascórbico (Fabroven)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapéutica en pacientes ingresados. Ref:(85-88).

C07A1A-Betabloqueantes cardioselectivos solos

INCLUIDOS EN GUIA

Atenolol; Metoprolol

MEDICAMENTO NO GUIASUSTITUIR POR

Acebutolol oral (Sectral)

400mg/24h

Atenolol oral (Tenormin)

100mg/24h

Ref: (36).

Bisoprolol oral (Euradal, Emconcor)

Mantener tratamiento durante ingreso hospitalario.

Ref.: (36;89)

Ref.: (90-92)

C07A1B-Betabloqueantes no cardioselectivos solos

INCLUIDOS EN GUIA

Propranolol

Nadolol oral (Sogol)

40mg/24h

80 mg/24h

Dosis máxima 240 mg/día

Propranolol oral (Sumial)

40 mg/12h

80 mg/12h

Dosis máxima 320 mg/día

Ref: (18;93).

Oxprenolol oral (Trasicor)

40mg/12h

80mg/12h

Dosis máxima 320 mg/día

Propranolol oral (Sumial)

40 mg/12h

80 mg/12h

Dosis máxima 320 mg/día

Ref: (18;93).

Propranolol oral retard (Sumial Retard)

160mg/24h

Propranolol oral (Sumial)

40 mg/6h

Sotalol oral (Sotapor)

Mantener tratamiento durante ingreso hospitalario.

C07A1C-Alfa y betabloqueantes

INCLUIDOS EN GUIA

Labetalol

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Carvedilol (Coropres, Kredex)

Mantener mismo tratamiento durante ingreso hospitalario.

Ref.:(89)

GRUPO D. DERMATOLOGICOS

D03-Cicatrizantes excluyendo apósitos

DISPONIBLE ACTUALMENTE EN EL HOSPITAL

Enzimas (Iruxol-mono),

Centella asiática+Neomicina (Blastoestimulina), Fenoxietanol+Parafina+Germen de Trigo (Fitocrem)

EQUIVALENTES TERAPEUTICOS (medicamentos homólogos)

Parkelase tópico e Iruxol-mono tópico y Dertrase tópico se consideran equivalentes terapéuticos, el Servico de Farmacia suministrará uno u otro adaptando la posología.

1 aplicación de Parkelase « 1 aplicación de Iruxol-mono « 1 aplicación de Dertrase

Blastoestimulina tópico y Fitocrem tópico se consideran equivalentes terapéuticos, el Servicio de Farmacia suministrará uno u otro adaptando la posología.

1 aplicación de Blastoestimulina « 1 aplicación de Fitocrem

D06A1A-Antibióticos y sulfamidas tópicos

INCLUIDOS EN GUIA

Bacitracina+Neomicina+Polimixina (Dermisone triantibiótica), Acido Fusídico (Fucidine), Oxitetraciclina+Polimixina B (Terramicina), Sulfadiacina argéntica (Flammazine, Silvederma), Enzimas+Neomicina (Iruxol-neo), Clortetraciclina (Dermosa Aureomicina)

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Mupirocina tópico (Bactroban)

1 aplicación

Acido Fusídico tópico (Fucidine)

1 aplicación

Excepción:

En Nefrología para aplicar en Diálisis peritoneal ambulatoria (CAPD), se suministrará Mupirocina.

En el resto de los Servicios sólo se suministrará Mupirocina con petición justificada de infeccion por Estafilococos meticilin resitentes (MARSA).

D07A- Corticosteroides tópicos sólos

DISPONIBLE ACTUALMENTE EN EL HOSPITAL

Betametasona valerato crema 0,05 %(Celetoderm 1/2V), Fluocinolona acetónido crema 0,01 % (Synalar gamma), Fluocinolona acetónido crema 0,2 % (Synalar tópico forte); Hidrocortisona base 0,25 %(Schericur)

EQUIVALENTES TERAPEUTICOS (Medicamentos homólogos)
Existen en el mercado multitud de cremas y pomadas con glucocorticoides. Se consideran equivalentes terapéuticos y el Servicio de Farmacia suministrará el preparado disponible más adecuado en base a la potencia:
Potencia débil	Hidrocortisona 1-2,5% (Schericur, Lactisona) Fluocortina 0,75% (Vaspit)
Potencia intermedia	Clobetasona 0.05% (Emovate) Dexametasona 0.2% Flumetasona pivalato 0.02% (Locortene) Fluocinolona acetónido 0.01% (Synalar Gamma) Triamcinolona acetónido 0.04%
Potencia alta	Betametasona valerato 0,1% (Betamatil, Betnovate, Celestoderm V) Betametasona dipropion.0.05% (Diproderm) Beclometasona dipropion.0.025% (Menaderm Simple) Budesonida 0.025% (Olfex) Desoximetasona 0.25% (Flubason) Diflucortolona valerato 0.1% (Claral) Fluclorolona acetónido 0.2% (Cutanit) Fluocinolona acetónido 0.025% (Synalar, Cortiespec) Fluocinónido 0.05% (Klariderm, Novoter, Cusigel) Fluocortolona monohidrato 0.2% (Ultralan M) Metilprednisolona aceponat.0.1% (Adventan) Mometasona furoato 0.1% (Elica, Elocom) Prednicarbonato 0.25% (Batmen, Peitel)
Potencia muy alta	Clobetasol 0.05% (Clovate, Decloban) Diflorasona diacetato 0.05% (Murode) Diflucortolona valerato 0,3% (Claral Fuerte) Fluocinolona acetónido 0.2% (Synalar Forte, Anatopic, Fluocid Forte, Fluodem) Halcinónido 0,1% (Halog) Halometasona 0.05% (Sicorten)

Ref: (94;95).

D07B-Costicosteroides tópicos en combinación

DISPONIBLES ACTUALMENTE EN EL HOSPITAL:

Fluormetolona+Miconazol+Neomicina (Bexicortil), Tolnaltato+Betametasona+Gentamicina+Clioquinol (Cuatroderm crema)

EQUIVALENTES TERAPEUTICOS (Medicamentos homólogos)

Existen en el mercado diferentes cremas y pomadas con asociaciones de glucocorticoides y antiinfecciosos.

Se consideran equivalentes terapéuticos y el Servicio de Farmacia suministrará el preparado disponible.

Fluormetolona+Miconazol+Neomicina (Bexicortil),

Tolnaltato+Betametasona+Gentamicina+Clioquinol (Cuatroderm crema)

GRUPO G. GENITOURINARIOS Y HORMONAS SEXUALES

G04B1A-Antiespasmódicos de vías urinarias

INCLUIDOS EN GUIA

Oxibutinina

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Flavoxato oral (Uronid)

200mg

Oxibutinina oral (Ditropan)

5mg

Trospio (Uraplex, Spasmosarto)

20 mg

Oxibutinina oral (Ditropan)

5 mg

G04B2A-Medicamentos contra cálculos renales

INCLUIDOS EN GUIA

Citrato potásico

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Citratos como alcalinizantes urinarios oral (Uralyt -urato)

1 medida

Citrato potásico oral (Acalka)

1-2 comp

G04B3A-Medicamentos contra adenoma prostático

INCLUIDOS EN GUIA

Doxazosina

MEDICAMENTO NO GUIA	SUSTITUIR POR
Alanina, Glicina, Glutámico y Pigeum oral (Tebetane Compuesto)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapéutica en pacientes ingresados.
Terazosina oral (Magnurol, Deflox) (Pautas usuales: Inicial, día 1º a 3º : 1mg/24h; días 4º a 15º : 2 mg/24h; mantenimiento: 5 mg/24h; Dosis máxima: 10 mg/24h) Terazosina 1 mg Terazosina 2 mg Terazosina 5 mg Terazosina 10 mg	Doxazosina oral (Carduran neo) (Pauta usual: inicial: 4 mg/24h. Pauta de mantenimiento: 4 mg/24h.) Doxazosina "neo" 4 mg Doxazosina "neo" 4 mg Doxazosina "neo" 4 mg Doxazosina "neo" 8 mg Ref: (18;96-98). Nota: La fórmula "neo" presenta pocos efectos ortostáticos y no precisa escalar dosis. El comprimido "neo " de 4 mg no se puede partir. No hay presentación de 1 mg y de 2 mg. Dosis máxima 8 mg/24h
Alfuzosina oral (Benestan, Dalfaz, Alfetim) (Pautas usuales: Inicial:2,5mg/24h; Mantenimiento: 2.5mg/8h; Alfuzosina Retard 5mg/12h) Alfuzosina 2,5 mg/24h Alfuzosina 2,5 mg/8h Alfuzosina retard 5 mg/12h	Doxazosina oral (Carduran neo) (Pauta usual: inicial: 4 mg/24h. Pauta de mantenimiento: 4 mg/24h.) Doxazosina "neo" 4 mg Doxazosina "neo" 4 mg Doxazosina "neo" 4 mg Ref: (96;97). Nota: La fórmula "neo" presenta pocos efectos ortostáticos y no precisa escalar dosis. El comprimido "neo " de 4 mg no se puede partir. No hay presentación de 1 mg y de 2 mg. Dosis máxima 8 mg/24h.
Extractos vegetales oral (Neo Urgenin, Pronitol, Sereprostat, Urgenin)	Suspender tratamiento, se considera sin utilidad terapética en pacientes ingresados.

GRUPO H. PREPARADOS HORMONALES

H02A1A- Corticoides

INCLUIDOS EN GUIA

Vía oral: Dexametasona, Hidrocortisona, Prednisolona gotas, Prednisona

Vía parenteral: Betametasona, Dexametasona, Hidrocortisona, Metilprednisolona, Triamcinolona

¡Error!Marcador no definido.

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Deflazacort oral (Zamene, Dezacor)

6mg

30mg

Prednisona oral (Dacortin)

5mg

25mg

Metilprednisolona oral (Urbason)

4mg

20mg

Prednisona oral (Dacortin)

5mg

25mg

H02B1A-Corticoides sistémicos en asociación

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Betametasona+Dexclorfeniramina oral (Celesemine )

1gg

Dexclorfeniramina oral (Polaramine)

1 comp 2 mg

Si se precisan corticoides vía oral, se dispone de Dexametasona.

H04A1A-Calcitonina

INCLUIDOS EN GUIA

Calcitonina humana iny

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Calcitonina de salmón nasal (Calsynar)

200 UI/día nasal

Calcitonina humana iny (Cibacalcina) .

0,5mg/24h SC o IM

Para osteoporosis también son usuales dosis de 0,25 mg/24-48 h

Para la indicación de osteoporosis valorar suspensión mientras el paciente esté ingresado.

GRUPO J. ANTIINFECCIOSOS

Grupo revisado por María Leyes ( Medicina Interna Unidad de Enfermedades Infecciosas).

J01C3-Aminopenicilinas

INCLUIDOS EN GUIA

Vía oral: Amoxicilina, Amoxicilina-clavulánico

Vía parenteral: Ampicilina, Amoxicilina-clavulánico

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Ampicilina oral (Britapen, Gobemicina, Nuvapen)

500mg/6h

Amoxicilina oral (AmoxiGobens, Ardine, Calmoxyl, Eupen, Hosboral)

500mg/8h

Excepción: Ampicilina vía oral es más activa que Amoxicilina frente a infecciones intestinales por Shigella spp, en este caso no sustituir.

J01D3-Cefalosporinas de tercera generación

Cefotaxima, Ceftriaxona, Cefepime, Ceftazidima

EQUIVALENTES TERAPEUTICOS (Medicamentos homólogos)

Cefotaxima iny (Primafen, Claforan) y Ceftriaxona iny (Rocefalin) se consideran equivalentes terapéuticos.

Ref: (99).

Ceftriaxona 1g/24h « Cefotaxima 1g/6h-8h

Ceftriaxona 1g/12h « Cefotaxima 2g/6h-8h

Ceftriaxona 2g/24h « Cefotaxima 2g/6h-8h

Ceftriaxona 2g/12h « Cefotaxima 2g/4h

Si se requieren dosis de ceftriaxona superiores a 2g/12h usar Cefotaxima 300 mg/Kg/día. Ref (100)

Excepciones:

-Cefotaxima es de elección en el tratamiento del abceso cerebral, ya que la mayoría de estudios farmacocinéticos y clínicos se han realizado con cefotaxima y hay menos datos documentados con Ceftriaxona.

-Cefotaxima es preferible en el tratamiento de la meningitis en niños menores de un mes Ref: (100).

-Ceftriaxona es de primera opción en infecciones por Neisseria gonorrae, enfermedad de Lyme y endocarditis por estreptococos spp.

J01F-Macrólidos

DISPONIBLE ACTUALMENTE EN EL HOSPITAL

Eritromicina, Claritromicina, Josamicina

EQUIVALENTES TERAPEUTICOS (Medicamentos homólogos)

Eritromicina (Pantomicina ), Claritromicina (Klacid) y Azitromicina (Zitromax) se consideran equivalentes terapéuticos.

Eritromicina IV 1 g/6h « Claritromicina IV 500 mg/12h. Azitromicina no disponible vía IV.

Eritromicina oral 500 mg / 6h « Claritromicina oral 500 mg/ 12 h « Azitromicina 250 mg/24 h cinco días o 500 mg/24h tres dias

Eritromicina oral 250 mg / 6h « Claritromicina oral 250 mg/ 12 h « Azitromicina 250 mg/24. Consultar dosis usuales en pediatría.

Excepciones:

- Eritromicina IV está indicada en pediatría ya que el uso de Claritromicina IV no está formalmente aprobada en niños.

- Claritromicina es de elección en infecciones por Helicobacter pilori y en infecciones por Micobacterium avium complex.

- Azitromicina es de elección en Enfermedades de Transmisión Sexual por Ureaplasma U, Chlamydia T. y chancroide. Ref: (100).

- Azitromicina en pacientes con ciclosporina o con Tacrolimus: en este caso mantener el tratamiento de azitromicina. Ref: (101).

J03B2A-Quinolonas

DISPONIBLE ACTUALMENTE EN EL HOSPITAL

Norfloxacino, Ciprofloxacino, Levofloxacino

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Ofloxacina oral (Tarivid, Oflovir, Surnox)

200mg

Ciprofloxacina oral (Baycip, Estecina, Huberdoxina, Rigoran)

250mg

Moxifloxacino oral (Actira, Octegra, Proflox)

400mg/24h

Levofloxacino oral (Tavanic)

500 mg/24h

GRUPO L. CITOSTATICOS

L01E1A-Análogos de hormonas liberadoras de gonadotropinas

INCLUIDOS EN GUIA

Leuprorelina

MEDICAMENTO NO EN GUIA

SUSTITUIR POR :

Goserelina depot (Zoladex)

3,6 mg/4 semanas SC

Leuprorelina acetato (Procrin Depot, Ginecrin Depot)

Próstata: Procrin Depot 7.5mg/4 semanas IM

Endometriosis y fibroma uterino: Ginecrin Depot 3,75mg/4 semanas IM

Buserelina acetato (Suprefact vial)

0,5 mg/24h SC

Leuprorelina (Procrin vial multidosis 14 mg en 2,8 ml)

1mg (0.2ml) /24h SC

Triptorelina (Decapeptyl)

3,75 mg /4 semanas IM

Leuprorelina acetato (Procrin Depot, Ginecrin Depot)

Próstata: Procrin depot 7,5 mg /4 semanas IM.

Endometriosis y fibromas uterinos: Ginecrin Depot 3,75 mg /4 semanas IM

L01F-Inmunomoduladores

Grupo revisado por Antoni Obrador (Digestivo).

DISPONIBLE ACTUALMENTE EN EL HOSPITAL

Interferon alfa 2-b, Interferon alfa 2-a

EQUIVALENTES TERAPEUTICOS (Medicamenetos homólogos)

Interferon alfa 2-b (Intron A) e Interferon alfa 2-a (Roferon-A) se consideran equivalentes terapéuticos para la indicación de hepatitis C crónica.

Dosis usuales de interferon alfa en Hepatitis C crónica:

3 millones de UI vía SC, tres veces por semana, junto con Ribavirina vía oral. Duración 12 meses, excepto pacientes no respondedores o presencia de genotipo de VHC 2 ó 3. (Consultar protocolo del Servicio de Digestivo).

Presentaciones:

Roferon A Sol. iny. vial multidosis 18 Millones UI

Intron A Pluma multidosis 18 Millones UI

GRUPO M. APARATO LOCOMOTOR

M01A1A-Antiinflamatorios no esteroídicos sólos

Grupo revisado por Antoni Obrador (Digestivo), Antoni Juan (Reumatología).

INCLUIDOS EN GUIA

Diclofenaco, Ibuprofeno, Indometacina, Isonixina supos inf, Ketorolaco, Piroxicam

-AINEs clásicos. El riesgo de hemorragias digestivas altas o perforación es diferente para cada componente del grupo.

Ibuprofeno es el que presenta menos riesgo (RR 1,9), Diclofenaco tiene un riesgo intermedio (RR 3,3), sin embargo cuando se emplean a dosis usuales Ibuprofeno (£ 1500-2400 mg/24h) y Diclofenaco (£ 75-100 mg/24h) presentan un riesgo similar. Indometacina RR de 4,6 aunque a dosis usuales (£ 75-100 mg/24h) el RR es menor, del orden de 3,0. Piroxicam tiene el riesgo más elevado del grupo (RR 6,3). Ref (102-104). Ketorolaco se emplea como analgésico postoperatorio.

-AINEs de acción preferente COX-2 En los últimos años se han comercializado nuevos AINEs con acción preferente sobre la Cox-2: Nabumetona, Meloxicam, Nimesulida. Se propone que sus efectos adversos gastrointestinales son menores, pero son fármacos menos conocidos y que no evitan las complicaciones graves, particularmente en pacientes de riesgo, Ref: (105-107).

-Coxibs: AINEs selectivos sobre la COX-2: En el año 2000 se han comercializado Rofecoxib y Celecoxib. Los coxibs están aprobados para tratamiento de artrosis (Rofecoxib, Celecoxib), y de artritris reumatoidea (Celecoxib). Los coxibs presentan una eficacia similar a otros AINEs y tienen un mejor perfil de seguridad (menos reacciones adversas de tipo gastointestinal: hemorragia, úlcera sintomática, perforaciones). De interés potencial en pacientes con riesgo de complicaciones ulcerosas inducidas por AINEs: antecedentes de úlcera o de hemorragia digestiva y en mayores de 70 años. Sin embargo, faltan estudios comparativos con otros AINEs asociados a inhibidores de la bomba de protones y su lugar exacto en el tratamiento de estas entidades está por determinar, Ref: (108-114).

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Aceclofenac oral (Airtal, Falcol)

100 mg/12h

Diclofenac oral (Voltaren, Diclofenac)

50 mg/8-12h

Celecoxib (Celebrex)

100-200 mg/24h

100 mg/12h

200 mg/12h

(Dosis recomendadas:

Artrosis: 200 mg administrados una vez al día o en dos tomas. Si fuera necesario puede utilizarse una dosis de 200 mg dos veces al día.

Artritis reumatoide: 200 mg a 400 mg administrados en dos tomas. La dosis diaria máxima recomendada es de 400 mg.

Rofecoxib (Vioxx)

12,5 mg/24h

25 mg/24h

Rofecoxib y Celecoxib se consideran equivalentes terapéuticos para sus indicaciones aprobadas .

En los pacientes con tratamiento domiciliario crónico con un coxib, y que precise seguir tratamiento durante el ingreso hospitalario, se recomienda seguir con un fármaco del mismo grupo. Actualmente está disponible Rofecoxib.

Como analgésico, valorar sustituir por Paracetamol.

Diclofenac retard (Voltaren retard)

75-150 mg/24h

Diclofenac oral (Voltaren, Diclofenac)

50 mg/8-12h

Fenbufeno oral (Cincopal)

300 mg/12h

Diclofenac oral (Voltaren, Diclofenac)

50 mg/8-12h

Flurbiprofeno oral (Froben)

50 mg/8h

200mg retard/24h

Diclofenac oral (Voltaren, Diclofenac)

50 mg/8-12h

Ketoprofeno oral (Arcental, Fastum, Orudis)

50mg/12h

200mg retard/24h

Diclofenac oral (Voltaren, Diclofenac)

50 mg/8-12h

Meloxicam oral (Movalis, Parocin, Uticox)

7.5mg/24h

Diclofenac oral (Voltaren, Diclofenac)

50 mg/8-12h

Ref: (106;107;115;116).

Nabumetona oral (Dolsinal, Listran, Relif)

500mg-1000mg/24h

Diclofenac oral (Voltaren, Diclofenac)

50 mg/8-12h

Ref: (107;117)

Naproxeno oral (Naprosyn, Antalgin, Proxen)

250mg/6-8h

Ibuprofeno oral (Neobrufen, Algisan)

400-600 mg/4-6h

Nimesulida (Antifloxil, Guaxan)

100 mg/12h

Diclofenac oral (Voltaren, Diclofenac)

50 mg/8-12h

Ref: (105;107)

Rofecoxib (Vioxx)

12,5 mg/24h

25 mg/24h

Dosis recomendada: Artrosis:12,5 mg una vez al día, que puede aumentarse a 25 mg/dia. Dosis máxima 25 mg/día.

Seguir mismo tratamiento

Rofecoxib y Celecoxib se consideran equivalentes terapéuticos para sus indicaciones aprobadas .

En los pacientes con tratamiento domiciliario crónico con un coxib, y que precise seguir tratamiento durante el ingreso hospitalario se recomienda seguir con un fármaco del mismo grupo. Disponible actualmente:Rofecoxib.

Como analgésico, valorar sustituir por Paracetamol.

Sulindac oral (Sulindal)

200mg /12h

Diclofenac oral (Voltaren, Diclofenac)

50 mg/8-12h Excepción: En caso de insuficiencia renal se mantendrá el tratamiento con Sulindac.

Tenoxicam oral (Reutenox, Tilcotil)

20 mg/24 h

Piroxicam oral (Feldene, Sasulen, Vitaxicam))

20 mg/24 h

Tolmetin oral (Artrocaptin)

400 mg/8h

Diclofenac oral (Voltaren, Diclofenac)

50 mg/8-12h

M02. Antirreumáticos y antiinflamatorios tópicos

DISPONIBLE ACTUALMENTE EN EL HOSPITAL

Diclofenac gel (Voltaren)

EQUIVALENTES TERAPÉUTICOS (Medicamentos homólogos)

Existen en el mercado multitud de cremas y pomadas antiinflamatorias tópicas a base de AINEs. Se consideran equivalentes terapéuticos. El Servicio de Farmacia dispensará uno u otro en función de la disponibilidad de productos en el Hospital.

M03-Miorrelajantes

INCLUIDOS EN GUIA

Vía oral: Baclofeno, Diazepan, Metocarbamol

MEDICAMENTO NO GUIA	SUSTITUIR POR
Ciclobenzaprina oral (Yurelax) 10 mg/8h	Metocarbamol oral (Robaxin) 500mg/6h
Tizanidina oral (Sirdalud)	Mantener tratamiento durante ingreso hospitalario
Paracetamol+Tiocolchicósido oral (Adalgur) 1 comp/6h	Paracetamol oral (Termalgin)+Metocarbamol oral (Robaxin) Paracetamol 500mg+Metocarbamol 500mg/6h

M05A2-Otros productos aparato locomotor

MEDICAMENTO NO EN GUIA	SUSTITUIR POR :
Sales de citidina y uridina (Nucleo CMP)	Suspender tratamiento. Se considera sin utilidad terapéutica en pacientes ingresados.

GRUPO N. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

N02B1A-Salicilatos

DISPONIBLE ACTUALMENTE EN EL HOSPITAL

Acetilsalicilato de lisina, Acido acetilsalicílico

EQUIVALENTES TERAPEUTICOS (Medicamentos homólogos)

Acetilsalicilato de lisina (Inyesprin, Solusprin) y Acido acetilsalicílico (Aspirina) se consideran equivalentes terapéuticos.

Acetilsalicilato de lisina 1800mg (Inyestrin Forte) « Acido acetilsalicílico (Aspirina) 1g

Acetilsalicilato de lisina 900mg (Inyesprin) « Acido acetilsalicílico (Aspirina) 500mg

N02C-Medicamentos para la fase aguda de la migraña .

Grupo revisado por M.Aránzazu Gorospe (Neurología).

INCLUIDOS EN GUIA

Oral: Dihidroergotamina, Ergotamina+Cafeina, Ergotamina asociada

Inyectable: Sumatriptan

Agonistas serotoninérgicos

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Rizatriptan (Maxalt) oral (comp, liotabs)

10 mg

Mantener mismo tratamiento. Se utiliza la forma liotabs.

La dosis se puede repetir separándola al menos 2 horas de la anterior. Sólo se debe tomar una segunda dosis si la primera ha sido eficaz, pero reaparece la cefalea. Si la primera dosis no ha sido eficaz no se recomienda tomar una segunda dosis. Máximo 2 dosis/24 h.

Nota: En pacientes en tratamiento con propranolol utilizar dosis de 5 mg. Dosis máxima 2 dosis de 5 mg/24h

Naratriptan (Naramig) oral

2,5 mg comp

Rizatriptan liotabs (Maxalt)

10 mg

Nota: En pacientes en tratamiento con propranolol utilizar dosis de 5 mg. Dosis máxima 2 dosis de 5 mg/24h

Zolmitriptan ( Zomig) oral (comp, comp flas)

2,5 mg comp

Rizatriptan liotabs (Maxalt)

10 mg

Nota: En pacientes en tratamiento con propranolol utilizar dosis de 5 mg. Dosis máxima 2 dosis de 5 mg/24h

Sumatriptan (Imigran) oral

50 mg

Rizatriptan liotabs (Maxalt)

10 mg

Nota: En pacientes en tratamiento con propranolol utilizar dosis de 5 mg. Dosis máxima 2 dosis de 5 mg/24h

Sumatriptan (Imigran) inh

10 mg, 20 mg

Rizatriptan liotabs (Maxalt)

10 mg

Nota: En pacientes en tratamiento con propranolol utilizar dosis de 5 mg. Dosis máxima 2 dosis de 5 mg/24h

Ref: (18;113;118-122).

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Cafeína 40mg+Mesilato de Dihidroergotamina 0.5mg+Propifenazona 175mg oral (Tonopan)

1gg

Cafeína 100mg+Ergotamina 1mg+

Metamizol 575mg oral (Cafergot )

1cap

N03A-Antiepilépticos

Grupo revisado por Carmen Jiménez (Neurología).

INCLUIDOS EN GUIA

Carbamazepina, Clobazam, Clonazepam, Diazepam, Fenitoina, Fenobarbital, Gabapentina, Lamotrigina, Valproico, Vigabatrina

MEDICAMENTO NO GUIA	SUSTITUIR POR
Etosuximida oral (Etosuximida)	Mantener tratamiento durante ingreso hospitalario
Fenobarbital 50 mg+ Fenitoina 100 mg (Epilantin)	Sustituir por Fenobarbital 50 mg (Gardenal 50 mg) + Fenitoina 100 mg ( Neosidantoina 100 mg)
Primidona (Mysoline)	Mantener tratamiento durante ingreso hospitalario
Tiagabina oral (Gabitril)	Mantener tratamiento durante ingreso hospitalario
Topiramato oral (Topamax)	Mantener tratamiento durante ingreso hospitalario

N04- Antiparkinsonianos

Grupo revisado por Carmen Jiménez (Neurología).

INCLUIDOS EN GUIA

Biperideno, Bromocriptina, Levodopa+Benserazida, Levodopa+Carbidopa, Pergolida, Selegilina, Trihexifenidilo

MEDICAMENTO NO GUIA	SUSTITUIR POR
Lisuride oral (Dopergin)	Mantener tratamiento durante ingreso hospitalario
Ropinirol oral (Requip)	Mantener tratamiento durante ingreso hospitalario
Entacapone oral (Comtan)	Mantener tratamiento durante ingreso hospitalario
Pramipexol oral (Mirapexín)	Mantener tratamiento durante ingreso hospitalario

N05A-Neurolépticos

INCLUIDOS EN GUIA

Vía oral: Clorpromazina, Clotiapina, Clozapina, Haloperidol, Levomepromazina, Olanzapina, Perfenazina, Risperidona, Sulpiride,Tiaprida, Tioridazina, Trifluoperazina

Vía parenteral: Flufenazina, Haloperidol, Pipotiazina; Sulpiride, Tiaprida, Zuclopentixol

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Trifluoperazina oral (Eskazine)

1-2mg

Trifluoperazina oral

Valorar utilizar durante el ingreso la dosis de 5 mg

Clorpromazina 25mg+Heptaminol 25mg+ Trihexifenidilio 1mg oral (Largatrex 25)

1 comp Largatrex 25

1 comp Largatrex 100

Clorpromazina oral (Largactil)

25mg

100mg

Pimozida oral (Orap)

Se recomienda suspender mientras el paciente esté ingresado

Diazepam 5mg+Sulpirida 50mg oral (Ansium)

1 cap

Diazepam (Diazepam)+Sulpirida(Tepavil) oral

50mg Sulpirida+ 5mg Diazepam

N05B-Ansiolíticos, sedantes e hipnóticos

INCLUIDOS EN GUIA

Vía oral: Alprazolam, Clometiazol, Clorazepato, Diazepam, Flurazepam, Hidrato cloral, Lorazepam, Lormetazepam,Zolpidem

Vía parenteral: Clometiazol, Clorazepato, Diazepam, Midazolam

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Bromazepam oral (Lexatin)

1.5mg

3mg

6mg

1,5mg/8h

Lorazepam oral (Orfidal)

0,5mg

1mg

2mg

1-2mg/12h

Ref:(123).

Clobazam oral (Noiafren)

Mantener mismo tratamiento

Ref: (123-125).

Flunitrazepam oral (Rohipnol)

2mg

Flurazepam oral (Dormodor)

30mg

Ref:(123).

Ketazolam oral (Sedotime, Marcen )

15mg

30 mg

45mg

Diazepam oral (Valium)

2,5mg

5mg

7.5mg

Ref:(123).

Midazolam oral (Dormicum)

7,5mg

Zolpidem oral (Stilnox)

10mg

Ref:(123).

Tetrazepam oral (Myolastan)

50mg

Diazepam oral (Valium)

10mg

Ref:(123).

Zopliclona oral (Limovan, Datolan)

7,5mg

Zolpidem oral (Stilnox)

10mg

Excepción: Debido a su sabor amargo, Zolpidem puede estar indicado en ciertos pacientes de la unidad de desintoxicación.

Ref:(123).

Halazepam oral (Alapryl)

40 mg/8h

Diazepam oral (Diazepan, Valium)

10mg/8h

Ref:(123).

Brotizolam oral (Sintonal)

0.25mg

Lorazepam oral (Orfidal)

1mg

Ref:(123).

Loprazolam oral (Somnovit)

1 mg

Lorazepam oral (Orfidal)

1mg

Ref:(123).

Triazolam oral (Halción)

0.125 mg

Zolpidem oral (Stilnox)

10mg

Ref:(123).

Clorazepato dipotásico+Gabob+Piridoxina oral (Dorken "5", "10", "25")

Clorazepato dipotásico oral (Tranxilium )

Sustituir en igual dosis de clorazepato dipotásico.

Clometiazol iny se ha dejado de fabricar. Como posibles alternativas para el tratmiento del delirium tremens y del síndrome agudo de deprivación de alcohol se dispone de Diazepam (Valium 10 mg iny ), Corazepato dipotásico (Tranxilium 20 y 50 mg iny ) o Midazolam (Dormicum 5 y 15 mg amp)

N06A1A-Antidepresivos

INCLUIDOS EN GUIA

Amitriptilina, Clomipramina, Imipramina, Fenelzina, Fluoxetina, Maprotilina, Mianserina, Mirtazepina, Trazodone, Venlafaxina

MEDICAMENTO NO GUIA	SUSTITUIR POR
Citalopram oral (Seropram, Prisdal)	Mantener mismo tratamiento durante ingreso hospitalario
Fluvoxamina oral (Dumirox)	Mantener mismo tratamiento durante ingreso hospitalario
Paroxetina oral (Seroxat, Frosinor, Motivan)	Mantener mismo tratamiento durante ingreso hospitalario
Sertralina oral (Aremis,Besitran)	Mantener mismo tratamiento durante ingreso hospitalario. Ref:(126).
Nefazodona oral (Dutonin)	Mantener mismo tratamiento durante ingreso hospitalario

N06C1A-Asociaciones de antidepresivos con ansiolíticos y antipsicóticos

INCLUIDOS EN GUIA

Amitriptilina+Perfenazina (Mutabase)

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Melitraceno +Flupentixol oral

(Deanxit 10/0.5 mg gg)

Mantener mismo tratamiento durante ingreso hospitalario

N06D1A-Medicamentos contra la enfermedad de Alzheimer

INCLUIDOS EN GUIA

Ninguno

MEDICAMENTO NO GUIA	SUSTITUIR POR
Donepezilo oral (Aricept)	Mantener mismo tratamiento durante el ingreso hospitalario.
Tacrina oral (Cognex)	Mantener mismo tratamiento durante ingreso hospitalario. Nota: Valorar retirada del fármaco. Si se retira ha de hacerse de forma paulatina (10 mg menos cada día)
Rivastigmina oral (Exelon, Prometax)	Mantener mismo tratamiento durante el ingreso hospitalario.

N07A1-Deshabituantes del alcohol

INCLUIDOS EN GUIA

Ninguno

MEDICAMENTO NO GUIA	SUSTITUIR POR
Acamprosato oral (Campral, Zulex)	Mantener mismo tratamiento durante el ingreso hospitalario
Carbimida oral (Colme)	Mantener mismo tratamiento durante el ingreso hospitalario
Disulfiramo oral (Antabus)	Mantener mismo tratamiento durante el ingreso hospitalario
Tetrabamato oral (Sevrium)	Mantener mismo tratamiento durante el ingreso hospitalario

GRUPO R. RESPIRATORIO

Grupo revisado por Ferran Barbé (Neumología).

R01A-Descongestionantes nasales

INCLUIDOS EN GUIA

Xilometazolina (Otrivin), Sodio Cloruro (Suero fisiológico)

EQUIVALENTES TERAPEUTICOS (Medicamentos homólogos)

Fluticasona nasal (Rinosone) y Budesonida nasal (Olfex, Rhinocort aqua) se consideran equivalentes terapéuticos.

Fluticasona 100mcg (2 nebulizaciones) en cada fosa nasal una vez al día « Budesonida 200mcg (2 nebulizaciones) en cada fosa nasal una vez al día

R03A1A-Broncodilatadores y antiasmáticos por inhalación

INCLUIDOS EN GUIA

Cromoglicico ácido, Ipratropio, Ipratropio + Fenoterol, Salbutamol, Salmeterol, Terbutalina

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Fenoterol (Berotec) inh

200 mcg/6-8H

Salbutamol (Ventolin) inh

100mcg/4-6h

Salmeterol+Fluticasona (Seretide accuhaler, Anasma accuhaler )

Mantener mismo tratamiento durante el ingreso hospitalario.

R03A1B-Corticoides por inhalación

DISPONIBLE ACTUALMENTE EN EL HOSPITAL

Budesonida inhalada (Pulmicort)

EQUIVALENTES TERAPEUTICOS (Medicamentos homólogos)

Beclometasona inhalada ( Beclo asma, Becotide, Broncivent, Betsuril ) y Budesonida inhalada (Pulmicort) se consideran equivalentes terapéuticos.

Beclometasona inhalada 250 mcg inh (1 puff)/6-12h « Budesonida inhalada 200mcg inh (1 puff) /6-12h

Beclometasona inhalada 500mcg inh (2 puff) /6-12h « Budesonida inhalada 400mcg inh (2 puff)/6-12h

R03A2B-Teofilina y derivados, incluyendo formas retardadas

INCLUIDOS EN GUIA

Teofilina retarda (Theo-dur)

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Teofilina retardada oral (Vent Retard)

300mg

Teofilina retardada oral (Theo Dur)

300mg

Teofilina retardada oral (Theolair Retard )

175mg

250mg

Teofilina retardada oral (Theo Dur)

200mg

300mg

R05C2A-Expectorantes y Mucolíticos

DISPONIBLE ACTUALMENTE EN EL HOSPITAL

Acetilcisteina, Mesna

EQUIVALENTES TERAPEUTICOS (Medicamentos homólogos)

Existen diferentes mucolíticos orales e inhalados de uso común no incuídos en la Guía y que se consideran equivalentes terapéuticos de Acetilcisteina. Debido al olor desagradable de la Acetilcisteina, algunos pacientes no lo toleran y precisan Mesna. Consultar posologías usuales.

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Carbocisteina oral (Pectox)

750 mg (15 ml)/ 8h

Acetilcisteina oral (Fluimucil)

200mg/8h

R06A1A-Antihistamínicos vía sistémica solos

Grupo revisado por Francisca Mestre (Dermatología).

Los antihistamínicos de segunda generación son menos sedantes y presentan menos efectos anticolinérgicos que los clásicos. Sin embargo pueden producir prolongación del intervalo QT y arritmias. Este efecto no afecta a todo el grupo y se ha relacionado especialmente con Astemizol y Terfenadina. Otros fármacos del grupo presentan menor riesgo cardiovascular: Acevastina, Azelastina, Cetirizina, Ebastina, Fexofenadina, Loratidina, Mizolastina (127-130).

En el hospital suelen ser de elección los antihistamínicos clásicos (Dexclorfeniramina, Hidroxicina) ya que sus efectos sedantes son muchas veces una ventaja en el paciente ingresado. En caso de emplear un antihistamínico de segunda generación deben evitarse Astemizol y Terfenadina.

Hay que tener precaución en los siguientes casos: a) interacciones con antifúngicos (ketoconazol, itraconazol), macrólidos (eritromicina, claritromicina) y otros fármacos (fluoxetina, verapamilo, ritonavir, nifedipina), b) hipokalemia , hipocalcemia o hipomagnasemia, c) función renal o hepática disminuida, d) alteraciones cardiacas congénitas, e) Hipotiroidismo (130;131).

INCLUIDOS EN GUIA

Cetirizina, Dexclorfeniramina, Difenhidramina, Dimenhidrinato, Hidroxicina, Prometazina

DISPONIBLE ACTUALMENTE EN EL HOSPITAL

Cetirizina

EQUIVALENTES TERAPEUTICOS (Medicamentos homólogos)

Cetirizina (Voltric,Virlix,Zyrtec) , Ebastina (Ebastel), Fexofenadina (Telfast), Loratidina, (Civeran, Optimin, Velodan) y Mizolastina (Mistamine, Mizolen, Zolistan) se consideran equivalentes terapéuticos.

Dosis equivalentes:

Cetirizina oral 10 mg « Ebastina oral 10 mg « Loratidina oral 10 mg « Mizolastina oral 10 mg « Fexofenadina oral 120-180 mg

Ref.: (127-131).

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Astemizol oral (Paralergin Hismanal)

10mg/24h

Cetirizina oral (Voltric,Virlix, Zyrtec)

10mg/24h

Terfenadina oral (Triludan, Aldira, Alergist, Rapidal)

60mg/12h

120mg/24h

Cetirizina oral (Voltric,Virlix, Zyrtec)

10mg/24h

R07-Otros productos para el aparato respiratorio

Grupo revisado por Francisca Comas (Farmacia).

DISPONIBLE ACTUALMENTE EN EL HOSPITAL

Surfactante pulmonar porcino (Survanta), Surfactante pulmonar bovino (Curosurf)

EQUIVALENTES TERAPEUTICOS (Medicamentos homólogos)

Surfactante pulmonar porcino (Curosuf) y Surfactante pulmonar bovino (Survanta) se consideran equivalentes terapéuticos.

Dosis equivalentes: Surfactante pulmonar porcino (Curosurf) 1ª dosis 100 mg/Kg, dosis posteriores 100 mg/Kg « Surfactante pulmonar bovino (Survanta) 1ª dosis 200 mg/Kg, dosis posteriores 100 mg/Kg.

Excepciones: En prematuros de muy bajo peso (aproximadamente menos de 1 Kg) es preferible emplear Curosurf debido a que el surfactante está más concentrado y permite administrar el fármaco en un volumen de líquido menor.

Presentaciones:

Curosurf vial 120 mg/1,5 ml, concentración: 80 mg/ml.

Survanta vial 200 mg/8 ml, concentración 25 mg/ml

GRUPO S. OFTALMOLOGICOS

Grupo revisado por José Luis Olea (Oftalmología), Ana Escrivá (Farmacia).

S01B-Colirios humectantes y lubricantes oculares

INCLUIDOS EN GUIA

Carmelosa ( Cellufresh) Lágrimas artificiales (Liquifilm), Hialuronato sódico (Vislube), Hidroxipropilmetilcelulosa (Gonioftal 1500), Polividona (Oculotect)

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Vaselina pomada oftálmica (Lacrilube)

1 gota

Hialuronidato sódico 0,18% - Líquido lubricante lentillas (Vislube)

1 gota

Dextrano 70+hipromelosa (Tears humectante, Dacrolux)

1 gota

Alcohol polivinílico - Lágrimas artificiales (Liquifilm lágrimas)

1 gota

S01C—Anestésicos oftálmicos

INCLUIDOS EN GUIA

Tetracaina+Oxibuprocaina (Colircursi anestésico doble)

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Oxibuprocaina (Colirio prescaina Llorens)

1 gota

Tetracina+Oxibuprocana (Colircusi anestésico doble)

1 gota

S01G-Medicación antiglaucamotasosa no miótica

INCLUIDOS EN GUIA

Apraclonidina (Iopimax); Brimonidina (Alphagan), Carteolol (Mikelan oft, Elebloc), Dorzolamida (Trusopt), Latanoprost (Xalatan), Levobunolol (Betagan), Timolol (Timoftol)

MEDICAMENTO NO GUIA	SUSTITUIR POR
Betaxolol 0,25 % (Beptopic) Betaxolol 0,5 % (Betaxolol Alcon) 1 gota	Carteolol 2 % (Mikelan oftalmico, Elebloc) 1 gota
Clonidina (Isoglaucon)	Mantener mismo tratamiento durante el ingreso hospitalario.
Dipivefrina (Glaudrops, Diopine) 1 gota	Brimonidina (Alphagan) 1 gota

S01H-Antiinflamatorios oculares

INCLUIDOS EN GUIA

Dexametasona (Maxidex col, Oftlamolosa cusi dexametasona pomada ), Diclofenaco (Voltaren), Fluorometolona (FML), Ketorolaco (Acular), Medroxiprogesterona+Tetrizolina (Colircusi medrivas), Prednisolona ( Pred forte)

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Flurbiprofeno (Ocuflur)

1 gota

Ketorolac (Acular)

1 gota

Indometacina (Indoftol)

1 gota

Ketorolac (Acular)

1 gota

S01J-Antibióticos oculares

Cloranfenicol (Colircusi Cloranfenicol, Pomada Oftalmolosa cusi cloranfenicol) , Clortetraciclina ( Colirio Aureomicina, Oftlamolosa cusi aureomicina pomada), Gentamicina (Colicursi Gentamicina) Gentamicina asociada ( Pomada oculos epitelizante), Lomefloxacina (Ocacin), Neomicina+Gramicidina+Polimixina (Oftalmowell), Rifamicina (Colirio rifamicina), Tobramicina (Tobrex col y pomada)

MEDICAMENTO NO GUIA

SUSTITUIR POR

Ciprofloxacina (Oftacilox)

1 gota

Lomefloxacina (Ocacin)

1 gota

Gentamicina (Oftalmolosa cusi gentamicina)

1 gota

Tobramicina (Tobrex ungüento)

1 gota

Norfloxacina (Chibroxin)

1 gota

Lomefloxacina (Ocacin)

1 gota

Ofloxacina (Exocin)

1 gota

Lomefloxacina (Ocacin)

1 gota

Trimetroprim+Polimixina B (Oftalmotrim)

1 gota

Neomicina+Gramicidina+Polimixina B (Oftalmowell)

1 gota

S01K-Asociaciones de antinflamatorios y antibióticos

INCLUIDOS EN GUIA

Betametasona+Sulfacetamida (Celestone S oftálmico), Cloranfenicol+Dexametasona ( Colircusi de Icol col y pomada), Cloranfenicol+Medroxiprogesterona (Oftalmolosa cusi medricol, Colircusi medrivas antibiótico), Gentamicina+Dexametasona (Colircusi GentaDexa), Tobramicina+Dexametasona (Tobradex)

MEDICAMENTO NO GUIA	SUSTITUIR POR
Neomicina + Polimixina B+ Prednisolona (Poly pred) 1 gota	Tobramicina+Dexametasona (Tobradex) 1 gota
Neomicina + Polimixina B + Dexametasona (Maxitrol) 1 gota	Tobramicina+Dexametasona (Tobradex) 1 gota
Neomicina + Fluorometolona (FML neo)	Mantener mismo tratamiento (la fluorometolona es un corticoide de potencia baja y no conviene sustituirlo por otro de mayor potencia)

V Varios

V06C2- Preparados para Nutrición Enteral

Grupo revisado por Francisca Comas (Farmacia).

DISPONIBLE ACTUALMENTE EN EL HOSPITAL

DIETAS ESTÁNDAR:

Dieta estándar (dieta normoproteica polimérica)

Dieta estándar con fibra (dieta normoproteica polimérica con fibra)

Dieta estándar hiperproteica (dieta hiperproteica polimérica)

EQUIVALENTES TERAPEUTICOS (Medicamentos homólogos)
Existen en el mercado varias dietas estándar. Se consideran equivalentes terapéuticos y el Servicio de Farmacia suministrará el preparado disponible en cada momento.
Dieta estándar (dieta normoproteica polimérica)	Isosource standard 500ml frasco, Nutrison estandar 500ml frasco, Ensure HN 500ml frasco, Osmolite HN 500ml frasco
Dieta estándar con fibra (dieta normoproteica polimérica con fibra)	Nutrison fibra 500ml frasco, Ensure fibra 500ml frasco, Isosource fibra 500ml frasco, Jevity 500ml frasco
Dieta estándar hiperproteica (dieta hiperproteica polimérica)	EdanecHN 500ml frasco, Promote 500ml frasco, Isosource Hiperproteico 500ml frasco

Nuevas denominaciones: Precitene cambia a Isosource, Pentaset cambia a Nutrison.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1 Therapeutic substitution and formulary systems. American College of Physicians [see comments]. Ann Intern Med 1990; 113(2):160-163.

2 Guidelines for therapeutic interchange. American College of Clinical Pharmacy. Pharmacotherapy 1993; 13(3):252-256.

3 Prescripción de medicamentos no incluidos en la Guía Farmacoterapéutica del Hospital. Boletín Informativo del Servicio de Farmacia Hospital de la Santa Creu i Sant Pau 1996; Año XXII (1):1-2.

4 Wall DS, Abel SR. Therapeutic-interchange algorithm for multiple drug classes. Am J Health Syst Pharm 1996; 53(11):1295-1296.

5 Delgado SO, Puigventos LF, Llodra O, V, Comas GF, Cervera PM, Sanchez PA et al. [Program for the substitution of therapeutic equivalents in the hospital setting]. Rev Clin Esp 2000; 200(5):261-270.

6 Bull S. Utilization of pharmacy claims data to evaluate therapeutics interchange programs. J Manag Care Pharm 1999; 5(4):331-334.

7 Fish L. The impact of a therapeutic interchange program in a managed care organization. J Manag Care Pharm 1999; 5(5):438-441.

8 O'Connell MB. Therapeutic Interchange in Minnesota Hospital Pharmacies. Hosp Pharm 1996; 31(6):682-688.

9 Oh T, Franko TG. Implementing therapeutic interchange of intravenous famotidine for cimetidine and ranitidine. Am J Hosp Pharm 1990; 47(7):1547-1551.

10 Frighetto L, Nckoloff D, Jewesson P. Antibiotic therapeutic interchange program. Hosp Formul 1995; 30(93):105.

11 Shulman SR, Gouveia W. Therapeutic substitution: an option for cost-effective prescribing? [editorial]. Pharmacoeconomics 1993; 3(4):257-259.

12 Carroll NV. Formularies and therapeutic interchange: the health care setting makes a difference [see comments]. Am J Health Syst Pharm 1999; 56(5):467-472.

13 Laporte JR. Efectos adversos de los medicamentos: la parte oculta del témpano. Med Clin (Barc ) 1998; 111:101-102.

14 FDA seeks help in evaluating consequences of therapeutic interchange [news]. Am J Health Syst Pharm 1997; 54(10):1149.

15 Chase SL, Peterson AM, Wordell CJ. Therapeutic-interchange program for oral histamine H2-receptor antagonists. Am J Health Syst Pharm 1998; 55(13):1382-1386.

16 Markowsky SJ, Santeiro ML. Automatic therapeutic substitution: cost savings with intravenous push famotidine [letter]. Ann Pharmacother 1995; 29(3):316.

17 Howard RT, Wilson JP, Smeeding JE. Therapeutics interchange of H₂antagonists, cost savings and impact on outcomes. Hosp Pharm 2000; 35(4):387-392.

18 Micromedex. Micromedex Inc. 1974-1999, 1999.

19 Welage L.S., Berardi RR. Evaluation of Omeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole and Rabeprazole in the treatment of acid-related diseases. J Am Pharm Assoc 2000; 40(1):52.

20 Goodman, Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 8 ed. Méjico: 1996.

21 Verspeelt J, De Locht P, Amery WK. Postmarketing study of the use of flunarizine in vestibular vertigo and in migraine. Eur J Clin Pharmacol 1996; 51(1):15-22.

22 DeVault KR, Castell DO. Updated guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. The Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Am J Gastroenterol 1999; 94(6):1434-1442.

23 Frendrick AM. Gastroesophagal reflux, therapy considerations after failure of low-dose, nonprescription H2Ras. Formulary 1999; 34:234-248.

24 Thompson JS, Quigley EM. Prokinetic agents in the surgical patient. Am J Surg 1999; 177(6):508-514.

25 Katz PO. Treatment of gastroesophageal reflux disease: use of algorithms to aid in management. Am J Gastroenterol 1999; 94(11 Suppl):S3-10.

26 Drug consult: Cisapride therapy of gastroesophageal reflux. Micromedex (R) Healthcare Series Vol. 107 expires 3/2001, 2001.

27 Gregory RE, Ettinger DS. 5-HT3 receptor antagonists for the prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting. A comparison of their pharmacology and clinical efficacy. Drugs 1998; 55(2):173-189.

28 Ginés J, Sánchez A. Antieméticos y quimioterapia: evolución histórica y estudio comparativo de los antagonistas de la serotonina. Recomendaciones actuales. Farm Hosp 2000; 24(4):187-214.

29 ASHP Therapeutic Guidelines on the Pharmacologic Management of Nausea and Vomiting in Adult and Pediatric Patients Receiving Chemotherapy or Radiation Therapy or Undergoing Surgery [see comments]. Am J Health Syst Pharm 1999; 56(8):729-764.

30 Gralla RJ, Osoba D, Kris MG, Kirkbride P, Hesketh PJ, Chinnery LW et al. Recommendations for the use of antiemetics: evidence-based, clinical practice guidelines. American Society of Clinical Oncology [published erratum appears in J Clin Oncol 1999 Dec;17(12):3860]. J Clin Oncol 1999; 17(9):2971-2994.

31 Alfaro J, Simai A, Botella F. Tratamiento de la diabetes mellitus. Información Terapéutica Sistema Nacional Salud 2000; 24(2):33-43.

32 Feinglos MN, Bethel MA. Oral agent therapy in the treatment of type 2 diabetes. Diabetes Care 1999; 22 Suppl 3:C61-C64.

33 Riddle MC. Oral pharmacologic management of type 2 diabetes. Am Fam Physician 1999; 60(9):2613-2620.

34 DeFronzo RA. Pharmacologic therapy for type 2 diabetes mellitus. Ann Intern Med 1999; 131(4):281-303.

35 Harrower AD. Compartive tolerability of sulphonylureas in diabetes mellitus. Drug Saf 2000; 22(4):313-320.

36 Drug Dex Evaluation. Micromedex, Inc, 2000.

37 Cohen M, Demers C, Gurfinkel EP, Turpie AG, Fromell GJ, Goodman S et al. A comparison of low-molecular-weight heparin with unfractionated heparin for unstable coronary artery disease. Efficacy and Safety of Subcutaneous Enoxaparin in Non-Q-Wave Coronary Events Study Group [see comments]. N Engl J Med 1997; 337(7):447-452.

38 Antman EM. TIMI 11B. Enoxaparin versus unfractionated heparin for unstable angina or non-Q-wave myocardial infarction: a double-blind, placebo-controlled, parallel-group, multicenter trial. Rationale, study design, and methods. Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) 11B Trial Investigators. Am Heart J 1998; 135(6 Pt 3 Su):S353-S360.

39 Dolovich LR, Ginsberg JS, Douketis JD, Holbrook AM, Cheah G. A Meta-analysis Comparing Low-Molecular-Weight Heparins With Unfractionated Heparin in the Treatment of Venous Thromboembolism. Arch Intern Med 2000; 160:181-188.

40 Martineau P, Tawil N. Low-Molecular-Weight Heparins in the Treatment of Deep-Vein Thrombosis. Ann Pharmacother 1998; 32:588-598.

41 Fareed J, Jeske W, Hoppensteadt D, Clarizio R, Walenga J. Low-Molecular-Weight Heparins: Pharmacologic Profile and Product Differentiation. Am J Cardiol 1998; 32:3L-10L.

42 Sachdev GP, Ohlrogge KD, Johnson CL. Review of the Fitht American College of Chest Physicians Consensus Conference on Antithrombotic Therapy: Outpatient management for adults. Am J Health-Syst Pharm 1999; 56:1505-1514.

43 Bollinger KA, Vermeulen LC, Davis SN, Geurkink EA. Comparative effectiveness of low-molecular-weight heparins after therapeutic interchange. Am J Health Syst Pharm 2000; 57(4):368-372.

44 Burnakis TG. Therapeutic interchange of low-molecular-weight heparins (letters). Am J Health-Syst Pharm 2000; 57:1797-1798.

45 Collins R, Peto R, Baigent C, Sleight P. Aspirin, heparin, and fibrinolytic therapy in suspected acute myocardial infarction. N Engl J Med 1997; 336(12):847-860.

46 Braunwald E, Antman EM, Beasley JW, Califf RM, Cheitlin MD, Hochman JS et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction: executive summary and recommendations. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines (committee on the management of patients with unstable angina). Circulation 2000; 102(10):1193-1209.

47 Sacco RL, Elkind MS. Update on antiplatelet therapy for stroke prevention. Arch Intern Med 2000; 160(11):1579-1582.

48 The International Stroke Trial (IST): a randomised trial of aspirin, subcutaneous heparin, both, or neither among 19435 patients with acute ischaemic stroke. International Stroke Trial Collaborative Group [see comments]. Lancet 1997; 349(9065):1569-1581.

49 Bousser MG. Aspirin or heparin immediately after a stroke? [see comments]. Lancet 1997; 349(9065):1564-1565.

50 Collaborative overview of randomised trials of antiplatelet therapy--I: Prevention of death, myocardial infarction, and stroke by prolonged antiplatelet therapy in various categories of patients. Antiplatelet Trialists' Collaboration [see comments] [published erratum appears in BMJ 1994 Jun 11;308(6943):1540]. BMJ 1994; 308(6921):81-106.

51 Moore SA, Steinhubl SR. Clopidogrel and coronary stenting: what is the next question? [In Process Citation]. J Thromb Thrombolysis 2000; 10(2):121-126.

52 Bertrand ME, Rupprecht HJ, Urban P, Gershlick AH, Investigators f. Double-blind study of the safety of clopidogrel with and without a loading dose in combination with aspirin compared with ticlopidine in combination with aspirin after coronary stenting : the clopidogrel aspirin stent international cooperative study (CLASSICS). Circulation 2000; 102(6):624-629.

53 Pieper JA. Clinical trials of GP IIb-IIIa inhibitors in the treatment of unstable angina and non q-wave MI. EHP 1999; 5(Supp 1):S10-S15.

54 Fox KA. Comparing trials of glycoprotein IIb-IIIa receptor antagonists. Eur Hearth J 1999; 1(Supp R):R10-R17.

55 Lopez BL, Fernandez-Ortiz A, Bueno ZH, Coma C, I, Lidon Corbi RM, Cequier FA et al. [Clinical practice guidelines of the Spanish Society of Cardiology on unstable angina/infarction without ST elevation]. Rev Esp Cardiol 2000; 53(6):838-850.

56 Sitges M, Bosch X, Snaz G. Eficacia de los bloqueadores de los receptores plaquetarios IIb-IIIa en los síndromes coronarios agudos. Rev Clin Esp 2000; 53:422-439.

57 Inhibition of platelet glycoprotein IIb/IIIa with eptifibatide in patients with acute coronary syndromes. The PURSUIT Trial Investigators. Platelet Glycoprotein IIb/IIIa in Unstable Angina: Receptor Suppression Using Integrilin Therapy [see comments]. N Engl J Med 1998; 339(7):436-443.

58 Inhibition of the platelet glycoprotein IIb/IIIa receptor with tirofiban in unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction. Platelet Receptor Inhibition in Ischemic Syndrome Management in Patients Limited by Unstable Signs and Symptoms (PRISM-PLUS). N Engl J Med 1998; 338(21):1488-1497.

59 Eptifibatide et Tirofiban. Rev Presc 2000; 206:340-344.

60 Atorvastatina. INFAC 1998; 6(1):-3.

61 Atorvastatine. Rev Presc 1998; 18:190-803.

62 Janknegt R, Stalenhoef AFH, Simoons ML, van der Sloot JAP, de Leeuw PW, van Schaik BAM. HMG-Coenzyme A Reductase Inhibitors: drug selectionn by means of the Soja method. EHP 1999; 5(1):29-43.

63 Arias MJ, Márquez M, Ruiz C, Damas Fernández M. Análisis de decisión clínica aplicado a la selección de un inhibidor de hidroximetil glutaril coenzima A reductasa para su inclusión en la Guía Farmacoterapéutica de un hospital general. Farm Hosp 2000; 24(1):20-26.

64 Tuneu Valls.L., Sanz Mazó M, Alba Arenda G, García Peláez M, Bonal de Falgás J. Análisis de decisión clínica para la elección de un inhibidor de la HMG-CoA reductasa para la guía farmacoterapéutica del hospital. Atención Farmacéutica 1999; 1(1):24-26.

65 Beaird S.L. HMG-CoA reductase inhibitors: assessing diffeerences in drug interactions and safety profiles. J Am Pharm Assoc 40[5], 637-644. 2000.
Ref Type: Generic

66 Núñez M, González-Lahoz J. Síndrome de lipodistrofia: nuevo desafío en el tratamiento de la infección por VIH. Información Terapéutica Sistema Nacional Salud 2000; 24(3):69-72.

67 Hoglund M. Glycosilated and non glycosylated recombinant human granulocyte colony-stimulating factor (rh-CSF): what is the difference? Clin Oncol 1998; 15(4):229-233.

68 Walters JM, Noel H, Folstad J. Prospective evaluation of the therapeutic interchange of felodipine ER for amlodipine in patients with hypertension. Hosp Pharm 2000; 35:48-51.

69 Clay DR, Bourg MP, Lawrence DB. Outcomes of an omlodipine-to-felodipine therapeutic interchange program. Am J Health-Syst Pharm 2000; 57:1604-1607.

70 Brown MJ, Palmer CR, Castaigne A, de Leeuw PW, Mancia G, Rosenthal T et al. Morbidity and mortality in patients randomised to double-blind treatment with a long-acting calcium-channel blocker or diuretic in the International Nifedipine GITS study: Intervention as a Goal in Hypertension Treatment (INSIGHT) [see comments] [published erratum appears in Lancet 2000 Aug 5;356(9228):514]. Lancet 2000; 356(9227):366-372.

71 Hilleman DE, Mohiuldin SM, Lucas BD, Shinn B, Elsasser GN. Conversion from sustained-release to immediate-release calcium entry blockers: Outcome inpatients with mild-to-moderate hypertension. Clinical Therapeutics 1993; 15(6):1000-1010.

72 Defina LF, Bookstaver DA, Goldfinger MP, Coffey TA. Nifedipine gastrointestinal therapeutic system versus nifedipine coat- core: comparison of efficacy via 24-hour ambulatory blood pressure monitoring. Ann Pharmacother 1997; 31(7-8):819-822.

73 Carter BL. Dosing of antihypertensive medications in patients with renal insufficiency. J Clin Pharmacol 1995; 35(1):81-86.

74 Hilleman DE, Mohiuldin SM, Wurdeman RL, Wadibia EC. Outcomes and Cost Savings of an ACE Inhibitor Therapeutics Interchange. J Manag Care Pharm 1997; 3(2):219-223.

75 Mason B. Therapeutics Interchange of Lisinopril to Quinapril: Clinical Experience. Hosp Pharm 1996; 31(5):542-544.

76 Who needs nine ACE inhibitors? Drug Ther Bull 1995; 33(1):1-3.

77 Inhibidores de la enzima conversor de la angiotensina (IECA). Boletín de Información Terapéutica 1994; 1(5):17-20.

78 Fernández Oropesa CM, Gallego Fernández C. Utilidad terapéutica de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Farm Hosp 19[1], 3-9. 1995.
Ref Type: Generic

79 Verme-Gibboney C. Oral angiotensin-converting-enzyme inhibitors. Am J Health Syst Pharm 1997; 54(23):2689-2703.

80 Candesartan cilexetil. Rev Presc 1999; 19(193):172-175.

81 Tamargo J. Antagonistas de los receptores de la angiotensina II. Med Clin (Barc ) 2000; 114(Supp 1):S6-S13.

82 Redon J, Ferrario CM. [Clinical efficacy of losartan: are there any differences between angiotensin II type I receptor antagonists and other drugs?]. Med Clin (Barc ) 2000; 114 Suppl 1:23-28.

83 Dina R, Jafari M. Angiotensin II-receptor antagonists: an overview [In Process Citation]. Am J Health Syst Pharm 2000; 57(13):1231-1241.

84 Burnier M, Brunner HR. Angiotensin II receptor antagonists. Lancet 2000; 355(9204):637-645.

85 Flórez J, Dierssen M. Agentes nootrópicos y los llamados vasodilatadores cerebrales. Información Terapéutica Sistema Nacional Salud 1994; 18(8):169-176.

86 Pérez A, Molina E. Vasodilatadores periféricos y cerebroactivos en el deterioro cognitivo senil y demencias. Notas Farmacoterapéuticas 1995; 2(4):1-3.

87 Vasodilatadores periféricos y/o activadores cerebrales. Ficha de transparencia nº4. Fichas de transparencia Ministerio de Sanidad y Consumo 1986.

88 de Miguel Gallo V, Vargas Castrillón E. Venotónicos en el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica: una revisión sistemática. Información Terapéutica Sistema Nacional Salud 1997; 21(2):33-40.

89 Conthe P, Alonso A, Agudo de Blas P. Tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica con disfunción sistólica. In: SEMI, editor. Insuficiencia cardíaca: recomendaciones diagnósticas y terapéuticas. Madrid: 2000: 45-56.

90 Drug consults: beta blocker use in postmyocardial infarction. Micromedex: Drug Dex Staff., 1999.

91 Drug Consults: Drug consults: beta blocker use in congestive hearth failure. Micromedex Dex Staff, 2000.

92 Drug Consults: beta blocker use in hypertension. Micromedex Dex Staff, 2000.

93 British National Formulary. 39 ed. London: British Medical Association, 2000.

94 Fusaro RM. Flexible classification for the clinical potency of topical corticosteroid proprietaries. Drug Intell Clin Pharm 1988; 22(5):412-415.

95 Catálogo de Especialidades Farmacéuticas. Madrid: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, 1999.

96 Oesterling JE. Benign prostatic hyperplasia. Medical and minimally invasive treatment options [see comments]. N Engl J Med 1995; 332(2):99-109.

97 Eri LM, Tveter KJ. alpha-blockade in the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia [see comments]. J Urol 1995; 154(3):923-934.

98 Jansen DJ, Jr., Resch ND, Hoffman RM. Doxazosin-to-terazosin switch for benign prostatic hyperplasia [letter]. Am J Health Syst Pharm 1999; 56(13):1351.

99 Gutensohn A, Bunz D, Frighetto L, Jewesson P. Outcome of a ceftriaxone/cefotaxime interchange programme in a major teaching hospital. Chemotherapy 1991; 37 Suppl 3:15-21.

100 Mensa J, Gatell JM. Guía de la terapéutica antimicrobiana. 2000.

101 Choisir un macrolide, les interactions medicamenteuses son à prendre en compte. Rev Presc 1999; 19(195):371-376.

102 Hernandez-Diaz S, Rodriguez LA. Association between nonsteroidal anti-inflammatory drugs and upper gastrointestinal tract bleeding/perforation: an overview of epidemiologic studies published in the 1990s. Arch Intern Med 2000; 160(14):2093-2099.

103 Gotzsche PC. Non-steroidal anti-inflammatory drugs. BMJ 2000; 320(7241):1058-1061.

104 Sanmartí R. ¿Existen diferencias entre los AINE? AINE 1998; 2(9):15.

105 Nimesulide-Nexen. Rev Presc 18[183], 243-245. 1998.
Ref Type: Generic

106 Meloxicam et risques digestifs-Mobic. Rev Presc 1998; 18(181):114.

107 Martindale. The complete drug reference. 32 ed. London: The Pharmaceutical Press, 1999.

108 Toxicitat gastrointestinal dels inhibidors de la COX-2: Celecoxib i Rofecoxib. Butlletí Groc 2000; 13(2):1-7.

109 Hoja de evaluación de medicamentos nº5: Rofecoxib. Hoja de Evaluación de Medicamentos nº5 Atención Primaria Baleares 2000.

110 Lichtenstein DR, Wolfe MM. COX-2-Selective NSAIDs: new and improved? [editorial; comment]. JAMA 2000; 284(10):1297-1299.

111 Feldman M, McMahon AT. Do cyclooxygenase-2 inhibitors provide benefits similar to those of traditional nonsteroidal anti-inflammatory drugs, with less gastrointestinal toxicity? [published erratum appears in Ann Intern Med 2000 Jun 20;132(12):1011]. Ann Intern Med 2000; 132(2):134-143.

112 Antiinflamatorios no esteroideos inhibidores específivos de la ciclooxigenasa-2 (COX-2). INFAC Información Farmacoterapéutica de la Comarca Euskadi 2000; 8(2):8-11.

113 Celecoxib et arthrose ou polyarthrite rheumatoide, aussi decevant que le rofecoxib. Rev Presc 2000; 20(212):803-808.

114 Les traitaments des douleurs d'origen arthrosique en bref. Rev Presc 2000; 20(208):486-487.

115 Meloxicam-Mobic. Rev Presc 1997; 17(173):321-324.

116 AINS: mise au point après l'étude Melissa. Rev Presc 1999; 19(197):556-557.

117 Namebutone-Nabucox. Rev Presc 200[9], 729-732. 1999.
Ref Type: Generic

118 Ferrari MD. Migraine. Lancet 1998; 351(9108):1043-1051.

119 Bateman DN. Triptans and migraine [see comments]. Lancet 2000; 355(9207):860-861.

120 Naratriptan. Rev Presc 1999; 19(193):168-171.

121 Leira R, Pascual J. Rizatriptan. Neurología 2000; 15:22-30.

122 Silberstein SD. Practice parameter: evidence-based guidelines for migraine headache (an evidence-based review): report of the quality standards subcommittee of the american academy of neurology [In Process Citation]. Neurology 2000; 55(6):754-762.

123 Gámez Lechuga M, Irala Indart C. Selección de benzodiazepinas. Bases para su utilización en el hospital. Farm Hosp 1997; 21(2):117-122.

124 Schmidt D. Clobazam for treatment of intractable epilepsy: a critical assessment. Epilepsia 1994; 35 Suppl 5:S92-S95.

125 Remy C. Clobazam in the treatment of epilepsy: a review of the literature. Epilepsia 1994; 35 Suppl 5:S88-S91.

126 Stock AJ, Kofoed L. Therapeutic interchange of fluoxetine and sertraline: experience in the clinical setting [see comments]. Am J Hosp Pharm 1994; 51(18):2279-2281.

127 DuBuske LM. Second-generation antihistamines: the risk of ventricular arrhythmias. Clin Ther 1999; 21(2):281-295.

128 Moss AJ, Chaikin P, Garcia JD, Gillen M, Roberts DJ, Morganroth J. A review of the cardiac systemic side-effects of antihistamines: ebastine. Clin Exp Allergy 1999; 29 Suppl 3:200-205.

129 Philpot EE. Safety of second generation antihistamines. Allergy Asthma Proc 2000; 21(1):15-20.

130 Estelle E, Simons R. H1-receptor antagonists: safety issues. Ann Allergy Asthma Immunol 1999; 83:481-488.

131 De Ponti F, Poluzzi E, Montanaro N. QT-interval prolongation by non-cardiac drugs: lessons to be learned from recent experience. Eur J Clin Pharmacol 2000; 56(1):1-18.